Lecoût d'un stellite dentaire. Beaucoup plus économique que la solution sur implants, le stellite reste malgré tout encore peu remboursé par la sécurité sociale. Par rapport
Par Chantal Pacôme - Mis à jour le 20 janvier 2022 . CMU-C et dentiste Quelle est la prise en charge des soins ? Qu’en est-il des prothèses et des traitements d’orthodontie ? Au 21ème siècle, personne n’ignore l’importance de garder une bouche en bonne santé. Cela implique d’être attentif aux modifications qui peuvent survenir comme une dent douloureuse au contact, un inconfort lors d’absorption d’aliments chauds, une dent qui bouge ou qui casse… Il est important de confier ce suivi à un professionnel mais cela a un coût et, en particulier pour les personnes aux revenus les plus modestes, les soins dentaires passent souvent dans les priorités secondaires. Si vous bénéficiez de la couverture maladie universelle complémentaire CMU-C, votre parcours de soins dentaires est simplifié. Sauf exigence particulière de votre part, vos soins dentaires sont pris en charge à 100% sans avance de frais. Dans la majorité des cas, vous n’avez rien à payer ni formulaire à compléter et à adresser à votre caisse. Poursuivez la lecture de cet article concernant la prise en charge des différents actes et prestations dentaires pour les bénéficiaires de la CMU. Pour les soins conservateurs ou chirurgicaux, les prothèses et traitements d’orthodontie, nous vous détaillons la part de l’Assurance Maladie et la part ticket modérateur prise en charge ou non par la CMU complémentaire. Sommaire Soin dentaire CMU Les actes pris en charge chez le dentiste Les tarifs des soins dentaires par la CPAM et la prise en charge CMU CMU prothèse dentaire et orthodontie Les montants maximum Dentiste CMU Complémentaire Les aides pour des dents saines Soin dentaire CMU Les actes pris en charge chez le dentiste Nous parlons ici de tous les actes faits au cabinet du chirurgien-dentiste ou du médecin stomatologiste, qu’il s’agisse de traiter une douleur ou une maladie dentaire. Nous distinguons ici trois types d’actes Les soins conservateurs en vue d’éviter une infection le détartrage, le traitement d’une carie, la dévitalisation d’une dent Les soins chirurgicaux comme l’extraction d’une dent… La mise en place d’une prothèse ou d’un implant dentaire Les soins dentaires à proprement parler regroupent les soins conservateurs et les soins chirurgicaux. Les actes prothétiques engagent un processus de prise en charge différent. Point important Consulter un dentiste ne nécessite pas de passer d’abord par son médecin généraliste. Vous pouvez en effet contacter directement votre dentiste en cas de besoin. Les tarifs des soins dentaires par la CPAM et la prise en charge CMU Les soins dentaires, soins conservateurs et chirurgicaux sont remboursés à 70% par la sécurité sociale sur la base de tarifs conventionnés. Les tarifs et remboursement au 1er avril 2019 des soins sur dents de lait ou dents permanentes à l’exception des soins sur dents définitives des moins de 13 ans sont les suivants Pour un détartrage le montant conventionnel est de 28,92 euros, remboursé à 70% soit 20,24 euros. Le reste à charge est de 8,68 euros pour un détartrage Pour le traitement d’une carie le montant conventionnel va de 25,06 euros à 53 euros en fonction de l’importance de la carie, remboursé à 70% soit de 17,54 euros à 37,10 euros. Le reste à charge pour le traitement d’une carie va de 7,52 euros à 15,90 euros Pour la dévitalisation d’une dent le tarif conventionnel va de 33,74 euros à 81,94 euros en fonction du type de dent, remboursé à 70% soit de 23,51 euros à 57,35 euros. Le reste à charge va de 10,13€ à 24,59€ pour une dévitalisation Pour l’extraction d’une dent de lait ou définitive le montant conventionnel va de 25 euros à euros, remboursé à 70% soit de 17,50 euros à 23,40 euros. Le reste à charge va de 7,50 euros à 10,04 euros pour une extraction Les tarifs et remboursement au 1er avril 2019 des soins sur les dents définitives des moins de 13 ans sont les suivants Pour le traitement d’une carie le montant conventionnel va de 28,99 euros à 61,32 euros en fonction de l’importance de la carie, remboursé à 70% soit de 20,29 euros à 42,92 euros. Le reste à charge va de 8,70 euros à 18,40 euros Pour la dévitalisation d’une dent le tarif conventionnel va de 39,04 euros à 94,80euros en fonction du type de dent, remboursé à 70% soit de 27,33 euros à 66,36 euros. Le reste à charge va de 11,61 euros à 28,44 euros Le scellement de sillons est un soin préventif des 1ère et 2ème molaires définitives de l’enfant de moins de 16 ans. Ce traitement est pris en charge une seule fois par dent. Le tarif conventionné d’un scellement de sillons sur une dent est de 21,69 euros remboursé 15,18 euros, soit 70% de 21,69 euros. Le reste à charge est de 6,51 euros. Le vernis fluoré est un nouvel acte préventif à destination des enfants de 6 à 9 ans qui présentent un risque de carie élevé. Ce soin est pris en charge 2 fois par an maximum. Au 1er avril 2019, le tarif conventionnel pour ce soin s’élève à 25 euros remboursé 17,50 euros, soit 70% de 25 euros. Le reste à charge est de 7,50 euros. Important Pour tous les traitements cités, du détartrage au vernis fluoré, les montants remboursés correspondent à des soins effectués par un chirurgien-dentiste. En effet, il n’y a pas dans ce cas de retenue au titre de la participation forfaitaire. Si les soins sont prodigués par un médecin stomatologiste, il faut ajouter 1€ de participation forfaitaire par acte au montant du reste à charge. Bénéficiaire de la CMU-C, la partie des soins dentaires non-remboursée par la sécurité sociale, c’est à dire le reste à charge, est payée directement par votre protection complémentaire santé. Si vous présentez votre carte vitale et que celle-ci est à jour, vous n’avez pas à avancer les frais. En l’absence d’exigence particulière au cabinet du chirurgien-dentiste, comme par exemple un soin effectué à votre demande en dehors des heures d’ouverture du cabinet dentaire, l’ensemble de ces soins vous est délivré sans débourser un euro. CMU prothèse dentaire et orthodontie Les montants maximum La CMU-C prend en charge les dépenses afférentes à la pose de certaines prothèses dentaires et des soins d’orthodontie. Cette prise en charge se fait dans la limite de tarifs fixés par arrêté. Vous pouvez consulter la liste des prothèses dentaires et des soins d’orthodontie pris en charge par la CMU-Complémentaire sur ce lien. Seules les prestations dentaires de cette liste sont prises en charge par la CMU-C couronnes, pose d’une prothèse... Pour l’ensemble des prothèses dentaires de cette liste, le chirurgien-dentiste ne peut pas vous facturer de dépassement d’honoraires. Il s’en tient aux tarifs fixés par l’arrêté. Avant le début du traitement, votre chirurgien-dentiste doit vous remettre un devis informatif que vous n’avez pas à adresser à votre caisse d’assurance maladie. Ce document vous permet de vérifier la bonne application des tarifs et le montant du reste à charge qui doit être de 0 euro si les soins dentaires prévus appartiennent bien à la liste. Là aussi, si vous avez des exigences particulières comme un traitement non répertorié dans la liste, il se peut que vous soyez facturé d’un dépassement d’honoraires qui sera à votre charge. Pour les traitements d’orthodontie, les soins doivent généralement débuter avant l’âge de 16 ans pour être pris en charge. Avant de débuter les soins, le chirurgien-dentiste établit une demande d’entente préalable qui accompagne un devis dentaire avec mention “CMU”. Vous devez adresser cette demande au dentiste-conseil de votre caisse d’assurance-maladie. En retour, votre caisse ou l’organisme qui gère votre CMU vous notifie l’accord de la prise en charge. Une exception Pour les demandes d’entente préalable datée d’avant le 1er juillet 2019 concernant des multi-attaches en céramiques hors liste CMU, le montant maximum pris en charge par la CMU-C est de 464 euros. Il peut exister un supplément qui reste à votre charge, votre chirurgien-dentiste doit vous en informer clairement à l’aide du devis descriptif des traitements. L’implant dentaire est un acte hors nomenclature, c’est à dire qu’il n’est pas pris en charge par votre caisse de santé, que vous soyez bénéficiaire de la CMU-C ou non. Dans le cas où votre chirurgien-dentiste ne propose que cette solution médicale et qu’il la justifie, vous pouvez solliciter “une aide financière soin dentaire” auprès de votre caisse d’assurance-maladie. Dentiste CMU Complémentaire Les aides pour des dents saines Au-delà de cette prise en charge de vos soins dentaires par la Couverture maladie universelle complémentaire, vous pouvez sous certaines conditions bénéficier d’autres dispositifs en matière de santé bucco-dentaire Le programme M’T dents de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie CPAM s’adresse aux enfants, adolescents et jeunes adultes de 6, 9, 12, 15, 18, 21 et 24 ans ainsi qu’aux femmes enceintes. Cette consultation de prévention est gratuite de même que les soins qui en découlent Le bilan santé Examen périodique complet de santé, il s’adresse à tous et prioritairement aux personnes aux revenus modestes. Au cours de ce bilan, un par période de 5 années, il vous est proposé un examen dentaire si vous n’en avez pas fait dans les 6 mois précédents La réforme du “reste à charge zéro” sera effective au 1er janvier 2020. Elle permettra alors à tous les assurés couverts par une complémentaire santé de bénéficier pour les actes dentaires d’une offre remboursée à 100%. L’assuré conservera la liberté de choisir une autre offre qui dans ce cas sera moins bien remboursée. Crédit photo © VadimGuzhva / Adobe Rédactrice depuis 2018 pour le site “ j’ai à cœur de permettre à chacun de pouvoir bénéficier des aides sociales auxquelles il peut prétendre en les expliquant de la façon la plus exacte et la plus claire possible.
Lescoefficients de prothèse adjointe, pris en charge par la Caisse Nationales d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés , se sont répartis, selon une étude publiée en
Comment bien nettoyer sa prothèse dentaire ? Bon nombre de gens pensent qu’il n’est pas nécessaire de prendre soin de leur prothèse dentaire vu que ce ne sont pas des dents naturelles. Ces personnes ont tort dans la mesure où ces prothèses accumulent aussi du tartre. Il en va de même pour les autres saletés. De telles situations ne sont pas du tout bénéfiques pour notre santé. Il est donc impératif de prendre soin de ces objets, et ce pour le bien de notre bouche. Comment faire pour prendre soin d’une prothèse dentaire fixe ? De nos jours, de plus en plus de personnes choisissent une prothèse dentaire fixe. Sachez que cette dernière se décline en couronne ou en bridge. La particularité de ce type de prothèse est qu’elle est bien fixée à votre mâchoire. Vu qu’elle ne peut pas être retirée, vous devez opter pour des techniques particulières pour les nettoyer. La première chose à faire est de ne pas oublier de vous brosser les dents au moins deux fois par jour. Mais, cela peut ne pas suffire. En effet, vous devez aussi effectuer une visite régulière chez votre dentiste. Le fait de changer sa brosse à dents après 3 à 6 mois d’utilisation est aussi une très bonne méthode pour prendre soin de sa prothèse dentaire fixe. Dans certaines situations, il est indispensable aussi de recourir à du fil dentaire. Quelles sont les techniques permettant de prendre soin de sa prothèse dentaire amovible ? En général, une prothèse dentaire est souvent amovible. Il faut noter également qu’elle dispose dans la plupart des cas une face assez rugueuse, et ce même si elle a été faite avec de la céramique. Cette particularité de la prothèse fait qu’elle peut accumuler facilement de la saleté. Vous avez compris. Les prothèses dentaires amovibles nécessitent des soins importants après un repas. Quoi qu’il en soit, le mieux est de vous brosser les dents le soir. Évitez de vous mettre au lit sans que vous ayez nettoyé vos prothèses dentaires. Pour cela, usez d’une brosse à dents de bonne qualité. Avec cet outil, frottez votre prothèse. Là, faites en sorte que les deux faces soient bien nettoyées. Si vous avez besoin d’aide, rendez-vous dans un centre dentaire colombes. De tels endroits peuvent vous prodiguer de précieux conseils indispensables pour prendre soin de nos prothèses dentaires. Quels sont les gestes à adopter si nous souhaitons prendre soin de votre prothèse dentaire ? Des fois, le brossage des dents ne suffit pas pour prendre soin de nos prothèses dentaires. Effectivement, ces appareils n’ont pas uniquement besoin de nettoyage. Leur longévité ainsi que leur bonne santé dépendent aussi de notre alimentation. Sachez que les fumées des cigarettes sont néfastes pour les prothèses dentaires. D’ailleurs, un dentiste colombes pourra vous expliquer en détail les effets de la fumée des cigarettes sur vos prothèses dentaires. Évitez également de traîner votre prothèse dentaire partout. Certaines personnes ne sont pas à l’aise en dormant avec une prothèse dentaire. En effet, vous pourrez l’enlever la nuit. Cependant, prenez la peine de la mettre dans un endroit sûr. Le mieux est de recourir à une petite boite que vous n’utiliserez que pour vos prothèses dentaires. Sachez que les prothèses dentaires ne doivent pas être lavées avec de l’eau bouillante. En effet, cette dernière peut être la principale cause de la dilatation de la résine contenue dans l’appareil. Ce dernier risquera de se déformer. Enfin, effectuez des visites régulières chez votre dentiste même si vous n’avez pas mal aux dents. La prothèse dentaire est la partie de la dentisterie qui s’occupe essentiellement de remplacer les dents absentes. La première prothèse dentaire connue date de 2 600 ans ; c’est une invention étrusque. Elle remplaçait trois incisives supérieures par une dent de vache retaillée et marquée de trait verticaux pour simuler les dents naturelles, fixée aux dents avoisinantes incisive restante, et canines et prémolaires par un fil d’or. L’acte prothétique permettra de reconstituer les dents trop délabrées à la suite d’une carie ou d’une fracture grâce à des couronnes, en métal ou en céramique. Il permet également de remplacer des dents manquantes, soit par un moyen fixe bridge, soit par des appareils amovibles dits châssis métalliques ou stellites. Le dentiste travaille en association avec un prothésiste dentaire. Ce dernier travaille dans un laboratoire, avec un matériel très spécifique. Une prothèse ne dispense en aucune manière d’une hygiène bucco-dentaire rigoureuse. Les dents, même artificiellement couronnées, peuvent se carier à la jonction entre la prothèse et la dent naturelle. Et les dents porteuses de crochets pour la prothèse amovible sont également fragilisées caries par le manque d’hygiène dentaire quotidien. Prothèse fixe Une fois que le dentiste a fait les empreintes du patient, le prothèsiste les utilisent et fait des moules. Pour effectuer ce travail, il utilise de nombreuses machines, comme le four à ceramique qui sert à cuire les dents en céramique. Il existe deux types de prothèses fixées Les couronnes Une couronne reconstitue artificiellement la couronne de la dent délabrée. Elle peut être simple, ou associée à un inlay-core faux-moignon ancré dans la racine de la dent par un tenon, qui va servir d’ancrage à la couronne. Les bridges Un bridge pont au Québec permet de remplacer une dent absente, voire deux, en s’appuyant sur les dents adjacentes une de chaque côté ; au-delà le risque de fracture est trop élevé. Mais on peut également réaliser un bridge de plus grande portée, en prenant appui sur plusieurs dents piliers. Le principe est le même que pour la couronne. Avantages à très long terme 30 ans et plus, cela permet d’éviter les migrations dentaires dans l’os récidives orthodontiques ; traitement des parodontolyses et des malocclusions ou de remplacer une dent manquante, en utilisant un système fixe s’appuyant sur les dents voisines qu’on ne doit pas enlever chaque jour pour le nettoyage. Inconvénients mutilation des dents piliers saines la carie mutile aussi les dents, prix. Une prothèse fixe reconstitue la dent au plus proche de l’état naturel. La prothèse totale inférieure en résine Pour assurer une mastication correcte donc une tenue de prothèse satisfaisante on met en place deux implants à 1,5 cm de part et d’autre de la ligne médiane. La prothèse est reliée à ces implants par des attachements, boutons-pression le système préconisé par la plupart des marques d’implants est le système Locator marque déposée. Les aimants sont abandonnés. Les barres de fixation ont peu d’intérêt dans cette indication. La prothèse totale supérieure en résine Un système de fixation pour les prothèses totales du haut est beaucoup moins demandé par les patients qui sont en général satisfaits de leur prothèse totale conventionnelle. Un tel système nécessite la mise en place de quatre implants l’os est spongieux donc moins résistant » et la réalisation d’une barre transvisée en titane sur laquelle on retrouve les mêmes systèmes de contention Locator. Ce type de fixation est indiqué si le scanner pré opératoire montre une quantité très faible d’os. La prothèse réalisée est très mince et n’a pas de faux palais ce qui permet à cette patiente victime d’un réflexe nauséeux intense avec une prothèse conventionnelle total maxillaire de supporter cette prothèse. La prothèse amovible partielle stabilisée par des implants Les implants peuvent aussi permettre de stabiliser une prothèse amovible partielle soit pour améliorer l’esthétique en permettant de se passer de crochet trop antérieur , soit pour empêcher l’enfoncement de la prothèse dans le cas d’édentement postérieur. Le prothésiste dentaire Lors de l’élaboration d’une prothèse, le dentiste travaille en étroite collaboration avec le prothésiste. Le dentiste prend des empreintes des mâchoires supérieure et inférieure, qui vont ensuite chez le prothésiste ; celui-ci accomplit le travail demandé à partir des empreintes et des préparations effectuées en bouche du patient par le praticien taille de vestige de la dent à couronner le travail repart enfin chez le dentiste pour l’essayage en bouche et le scellement. Il faut souvent plusieurs étapes, en fonction du travail à réaliser. Pour les prothèses en Chrome-Cobalt, l’une des difficultés tient au polissage; il est fait traditionnellement de manière manuelle, ce qui est assez coûteux et délicat; de plus en plus fréquemment, ce lissage-polissage est effectué en machine de type centrifugeuse satellitaire en utilisant plusieurs abrasifs; le processus dure entre et 3 heures pour une vingtaine de châssis, mais il s’agit de temps masqué durant lequel le technicien peut se concentrer sur d’autres tâches. La pose d’une prothèse dentaire fixe couronne ou pont est une pratique très courante en dentisterie. Il s’agit tout simplement de prothèses esthétiques réalisées en céramique ou céramo-métal de qualité et approchant de la couleur de vos dents. Le résultat final est parfait et il est impossible de distinguer une vraie dent d’une couronne fixée. Cette solution est durable sur une longue période, rapide et efficace. Le Centre Dentaire Colombes – Gare maîtrise parfaitement tout le processus technique depuis la préparation dentaire, en passant par la prise d’empreinte jusqu’à la restauration complète de la dent. Nos professionnels vous prodigueront des conseils précieux et vous montreront les gestes à adopter et ceux que vous devrez éviter afin que l’intervention se passe avec un minimum d’effets secondaires. Favoriser le succès du traitement Afin de favoriser le succès du traitement, nous vous demandons de respecter les consignes listées ci-dessous. Veuillez prendre note qu’il est parfaitement normal de ressentir un certain inconfort après l’installation d’une couronne ou d’un bridge. Au Centre Dentaire Colombes – Gare, la pose d’une couronne ou d’un bridge se fait habituellement en deux rendez-vous. Dans le cas d’une couronne, lors de la première visite, votre dentiste préparera la dent ou les dents à restaurer. Des empreintes de votre dentition seront ensuite prises. Puis, nous installerons une couronne ou un bridge provisoire afin de protéger vos dents jusqu’à votre prochain rendez-vous. La restauration finale, pour une couronne ou un bridge, sera fabriquée sur mesure par un laboratoire dentaire certifié dans un délai d’une semaine. Après le 1er rendez-vous pour ces interventions Il est possible que vous ressentiez un peu de douleur au chaud, au froid, au sucré ou lors de la mastication. Au besoin, utilisez un médicament analgésique comme du Paracétamol. Éviter de consommer… Éviter les boissons chaudes lorsque vous êtes encore sous anesthésie. Éviter les aliments collants ou durs, tels que la gomme à mâcher ou les bonbons. Le conseil du dentiste Essayez de mastiquer du côté opposé à l’intervention. Faites attention à ne pas vous mordre la langue, les lèvres ou les joues. L’anesthésie disparaitra en 2 à 4 heures. En attendant l’installation de la couronne ou du bridge définitif Brossez vos dents normalement, mais faites attention avec le fil dentaire à ne pas déloger la couronne temporaire ou le pont temporaire. Si une couronne temporaire ou un pont temporaire vient à se décoller, il est impératif de revenir au Centre Dentaire Colombes – Gare afin que nous rescellions la prothèse temporaire de nouveau. Cette prothèse temporaire vise à freiner la mobilité des autres dents et à faciliter l’installation de la nouvelle dent. N’hésitez pas à nous contacter si vous avez des questions relatives à votre rétablissement. Au Centre Dentaire Colombes – Gare, le bien-être de notre patientèle et la qualité de nos traitements sont au cœur de notre pratique. Tous les soins dentaires impliquent une discipline post-opératoire, nous vous prions donc de consulter l’article qui concerne votre cas Après la pose d’une couronne ou d’un pont Après une reconstruction cosmétique Après une extraction dentaire Après une chirurgie buccale mineure En dentisterie, la couronne sert à recouvrir et à protéger une dent partiellement abîmée ou fracturée. La couronne dentaire est généralement en céramique ou céramo-métallique et sa couleur s’harmonise avec la teinte de votre dentition. Elle ressemble ainsi à une vraie dent tant par sa forme que par sa teinte. Une couronne est une restauration qui est solide et qui dure longtemps. Une couronne est cimentée au-dessus d’une dent endommagée afin de la recouvrir, la renforcer et la protéger en reconstituant sa forme. Outre son aspect pratique – en effet, elle permet de mastiquer les aliments – la couronne améliore l’esthétique du sourire. La couronne relève d’une technique très courante pratiquée par des professionnels d’expérience au Centre Dentaire Colombes Gare Dans quels cas une couronne est-elle nécessaire ? Une couronne dentaire répond à la fois à des besoins pratiques et esthétiques. Contrairement à la facette dentaire qui recouvre seulement la partie frontale de la dent, la couronne englobe toute la dent. Placer une couronne est la solution idéale pour protéger une dent complètement fracturée ou très usée, pour soutenir une dent qui a un gros plombage à la suite d’une carie extensive, pour cacher une malformation ou une dent très décolorée, pour protéger une dent très restaurée qui a reçu un traitement de canal, dans certains cas, pour renforcer une dent dévitalisée. Les étapes techniques de la pose d’une couronne 1er rendez-vous Taille de la dent Le dentiste taille la dent défectueuse afin de retirer toute la partie de la dent qui est cariée et il prépare le support la dent et la gencive qui va recevoir la couronne. Prise de l’empreinte Le praticien prend alors des empreintes de la dentition. Les empreintes sont ensuite envoyées au laboratoire dentaire où un technicien dentaire prothésiste réalise une couronne sur mesure qui s’adaptera parfaitement à votre bouche. Couronne temporaire Une couronne temporaire est placée sur la dent par le dentiste en attendant qu’elle reçoive couronne permanente finale. Attention, car cette couronne provisoire a une durée de vie de quelques semaines seulement et elle peut se briser facilement. 2e rendez-vous Le dentiste s’assure de la mise en place de la couronne et il la scelle à l’aide d’un ciment de scellement biocompatible. Le praticien s’assure aussi que la dent ne gêne pas lors de la mastication et qu’elle est bien adaptée à la bouche du patient. Si une couronne est délogée de sa dent sans qu’elle ne se brise, elle peut tout simplement être remise à sa place avec un ciment, à condition que la dent ne soit pas cariée. Si une couronne a subi une fracture majeure, elle devra être refaite. Une fracture mineure peut parfois être réparée par le dentiste. Nous vous conseillons de lire l’article après l’installation d’une couronne Les différents types de couronnes La couronne se décline en différents matériaux selon l’indication en céramique céramo-métallique en métal Les couronnes tout-céramique » sont le choix le plus fréquent pour les dents antérieure dents du sourire, car ce matériau optimise l’esthétique. Les couronnes céramo-métalliques sont le choix le plus fréquent pour les dents postérieures car l’association de ces matériaux favorise esthétique et confort de mastication. Différences entre couronne, pont et implant Un pont fixe ou un implant dentaire est utilisé lorsqu’une dent est manquante. Le pont fixe ou bridge se pose entre deux dents appelées dents piliers » et l’implant est inséré dans l’os au moyen d’une vis en titane surmontée d’une couronne. L’implant est une bonne solution, car une telle restauration est durable longtemps. Il faut toutefois que l’os alvéolaire soit assez stable et en bonne santé pour qu’il puisse supporter une implantation. Un diagnostic complet et minutieux est effectué par le chirurgien-dentiste afin de qu’il puisse choisir la meilleure solution adaptée au patient. Comment prendre soin de sa couronne dentaire Le facteur le plus important pour assurer la préservation d’une couronne est l’hygiène bucco-dentaire adoptée par le patient. Si le brossage des dents est correctement effectué, la couronne peut durer plusieurs années. Certains autres facteurs peuvent intervenir, tels que le matériau utilisé, l’état initial de la dent et celui de la racine. Les aliments ou habitudes à éviter les aliments collants tels que le caramel ou la gomme à mâcher, car ils peuvent décoller la couronne de la dent les aliments durs, car ils pourraient fracturer la couronne essayer de ne pas mastiquer du côté de la bouche où la couronne temporaire se trouve si la couronne tombe ou se fracture, ne pas paniquer, mais appeler son dentiste afin de prendre un rendez-vous d’urgence. Durée de vie d’une couronne Une couronne peut durer entre 5 et 20 ans, en fonction surtout de l’hygiène buccale et du matériau dont elle est faite. Grincer des dents bruxisme, mastiquer de la glace ou ronger ses ongles sont des pratiques qui peuvent faire tomber ou même fracturer une couronne. Prothèse sur implants Un implant est une vis qu’on va fixer dans l’os selon des modalités opératoires bien précises afin de remplacer le support naturel de la dent qui a disparu la racine dentaire. Du respect de ces modalités opératoires dépendra le résultat final. Le métal utilisé est du titane très pur, la pureté du métal se traduit par le prix des implants mais aussi par leur longévité. Les implants en zircone, très à la mode il y a une vingtaine d’années sont aujourd’hui en retrait, les implants disques sont utilisés de façon très variable selon les pays. Le titane est bio compatible c’est-à-dire qu’il n’est pas corrodé par l’os vivant à son contact. Une fois mis en place l’os se régénère même autour des spires pour entrer en contact intime avec le métal ce qui soude littéralement l’implant et le rend indémontable. C’est ce processus tout à fait particulier qui explique leur longévité, supérieure à 40 ans pour certains. Les implants récents ont un état de surface rendu micro poreux par un traitement spécial pour une meilleure accroche » et une phase de cicatrisation plus courte. De nouvelles techniques permettent aujourd’hui de connecter des pièces en zircone teinte de la dent sur les implants titanes en métal gris pour un meilleur rendu esthétique sans augmentation notable du prix des prothèses. Les techniques implantaires permettent de remplacer la ou les dents manquantes de manière très esthétique, autant sur le plan esthétique que fonctionnel. L’ancien dogme une dent remplacée = un implant est dépassé. Pour des raisons de coûts mais aussi à la suite de progrès techniques métallurgie, radiographie, techniques de fabrication en laboratoires de prothèses, techniques opératoires, il est possible de réaliser par exemple une prothèse fixe de douze dents sur six implants. Prothèses fixes sur implants Il en existe de nombreux types adaptés à chaque cas particulier couronnes unitaires scellées ou vissées, bridges scellés ou vissés, prothèses totales résines ou céramiques vissées, bridge complet étendu à la totalité de l’arcade dentaire . La dent unitaire Il faut adapter la forme, la couleur/teinte aux dents voisines et régler parfaitement l’occlusion. En effet l’implant est totalement fixe soudé donc sans aucun degré de liberté, alors que la dent est légèrement mobile grâce au desmodonte. La dent sur implant doit donc être en très légère sous-occlusion légèrement moins haute que les dents voisines, pour éviter le phénomène de friction lorsqu’on serre fort les dents. L’implant est la racine » artificielle de la dent manquante. Le bridge ou pont dentaire Le bridge ou pont dentaire au Québec répond aux mêmes critères esthétiques et d’occlusion. La prudence est de mettre en place autant d’implants que de dents à remplacer. C’est moins vrai à la mandibule faite d’un os plus compact qu’au maxillaire supérieur fait d’un os spongieux. Une fois que le dentiste a fait les empreintes du patient, le prothèsiste les utilisent et fait des moules. Pour effectuer ce travail, il utilise de nombreuses machines, comme le four à ceramique qui sert à cuire les dents en céramique. Il existe deux types de prothèses fixées Les couronnes Une couronne reconstitue artificiellement la couronne de la dent délabrée. Elle peut être simple, ou associée à un inlay-core faux-moignon ancré dans la racine de la dent par un tenon, qui va servir d’ancrage à la couronne. Avantages protège la dent ; ne se remarque pas. Inconvénients oblige à tailler la dent. Les bridges Un bridge pont au Québec permet de remplacer une dent absente, voire deux, en s’appuyant sur les dents adjacentes une de chaque côté ; au-delà le risque de fracture est trop élevé. Mais on peut également réaliser un bridge de plus grande portée, en prenant appui sur plusieurs dents piliers. Le principe est le même que pour la couronne. Avantages à très long terme 30 ans et plus, cela permet d’éviter les migrations dentaires dans l’os récidives orthodontiques ; traitement des parodontolyses et des malocclusions ou de remplacer une dent manquante, en utilisant un système fixe s’appuyant sur les dents voisines qu’on ne doit pas enlever chaque jour pour le nettoyage. Inconvénients mutilation des dents piliers saines la carie mutile aussi les dents, prix. Une prothèse fixe reconstitue la dent au plus proche de l’état naturel. Matériaux Les prothèses fixes peuvent être métalliques, céramo-métalliques, ou tout céramique. Le métal est généralement utilisé pour les dents postérieures. C’est souvent du Nickel-Chrome, du Chrome-Cobalt, parfois de l’or ou du titane. Avantage prix Inconvénients inesthétique à éviter sur les dents antérieures. Allergies possibles mais rares. La céramique est de plus en plus utilisée. Les propriétés mécaniques continuent de s’améliorer. Les couronnes prothétique fait du céramiques feldspathique sur les dents antérieures Avantages esthétique, bonne biocompatibilité. Inconvénient prix plus élevé que les couronnes métal. La céramique peut être utilisée seule couronnes céramo-céramiques, ou associée à du métal couronne céramo-métallique CCM pour des bridges de longue étendue 8 à 14 dents garantis à très long terme 30 ans et plus, si l’hygiène dentaire quotidienne est suffisante. La couronne céramo-céramique a des meilleures qualités esthétiques, et ses qualités mécaniques sont aujourd’hui suffisantes pour permettre leur utilisation sans risque sur quelques dents. Les céramiques utilisées en dentisterie céramique feldspathique plus esthétique mais plus fragile, céramique au disilicate de lithium, alliant solidité et esthétique, céramique alumineuse plus résistante mais plus opaque ; tenons à base de zircone oxyde de zirconium, ModèleChim. La résine est elle surtout utilisée pour la restauration provisoire, dans l’attente d’une restauration définitive citées ci-dessus. Il existe aussi des résines chargées en céramique à but de restauration définitive qui appartiennent a la famille des composite . Une prothèse amovible, communément appelée dentier », est une prothèse qui peut s’enlever. Elle remplace généralement plusieurs dents. Elle s’appuie en partie sur les dents restantes, en partie sur la gencive et l’os sous-jacent. Une prothèse amovible demande généralement quelques jours d’adaptation. Bien étudiée, elle doit être bien supportée. Châssis métallique C’est une prothèse à base métallique généralement en chrome cobalt molybdène rigide, qui s’appuie à la fois sur les dents restantes et sur les muqueuses. La base métal sert de support pour soutenir des dents résines à l’emplacement des édentations. Avantages légèreté, encombrement réduit, stable, en général bien supportée, pas de perte de sensations chaud/froid. Inconvénients entraîne une charge importante sur les dents restantes. Aliments qui se coincent dans les espace libres ex sous la barre lingual pour un appareil mandibulaire, dans l’intrado. Prothèse partielle en résine C’est une prothèse composée principalement de résine, avec des crochets en métal souple. Pour la renforcer elle peut contenir de la fibre de verre ou des éléments métalliques. Elle est plutôt réservée à un usage temporaire, voir appareil de transition ex appareils provisoire suite a des extractions récente dans l’attente d’un travail implantaire. Prothèse complète Lorsqu’il ne reste plus du tout de dents, on les remplace par une prothèse en résine, qui doit s’appuyer le plus largement possible sur les muqueuses. Le problème de ces prothèses totales est leur adhérence en bouche, car elles n’adhèrent à la muqueuse buccale que par une phénomène physique dit de succion » qui se réalise si les deux surfaces ont un relief identique, d’où l’importance de l’extrême précision des empreintes effectuées par le chirurgien dentiste, faute de quoi il faudra procéder à un rebasage ou le porteur de la prothèse sera obligé d’utiliser des crèmes fixatives Matériaux Les dents des prothèses amovibles peuvent être en résine ou en céramique en fonction de la morphologie et de l’âge du patient. Les prothèses amovibles nécessitent peu de retouches voire aucune si tous les protocoles de réalisation sont respectés — prise d’empreinte primaire, empreinte secondaire soignée, enregistrement de l’articulation correct. Une fois la prothèse placée, il ne faut plus effectuer de retouches. Si un problème apparaît, il faut reprendre le protocole de l’empreinte secondaire ou procéder à un nouvel enregistrement de l’articulé pour faire les corrections nécessaires. Il n’est pas possible de retoucher pour ajuster à la muqueuse. Le patient doit penser à retourner régulièrement chez son dentiste, tous les six mois environ, dans le cas d’une prothèse complète, pour effectuer un rebasage de celle-ci. Il est aussi possible d’effectuer de la polychromie de la résine pour adapter à la teinte de la gencive de chaque patient. Une prothèse amovible, communément appelée dentier », est une prothèse qui peut s’enlever. Elle remplace généralement plusieurs dents. Elle s’appuie en partie sur les dents restantes, en partie sur la gencive et l’os sous-jacent. Une prothèse amovible demande généralement quelques jours d’adaptation. Bien étudiée, elle doit être bien supportée. Châssis métallique C’est une prothèse à base métallique généralement en chrome cobalt molybdène rigide, qui s’appuie à la fois sur les dents restantes et sur les muqueuses. La base métal sert de support pour soutenir des dents résines à l’emplacement des édentations. Avantages légèreté, encombrement réduit, stable, en général bien supportée, pas de perte de sensations chaud/froid. Inconvénients entraîne une charge importante sur les dents restantes. Aliments qui se coincent dans les espace libres ex sous la barre lingual pour un appareil mandibulaire, dans l’intrado. Prothèse partielle en résine C’est une prothèse composée principalement de résine, avec des crochets en métal souple. Pour la renforcer elle peut contenir de la fibre de verre ou des éléments métalliques. Elle est plutôt réservée à un usage temporaire, voir appareil de transition ex appareils provisoire suite a des extractions récente dans l’attente d’un travail implantaire. Prothèse complète Lorsqu’il ne reste plus du tout de dents, on les remplace par une prothèse en résine, qui doit s’appuyer le plus largement possible sur les muqueuses. Le problème de ces prothèses totales est leur adhérence en bouche, car elles n’adhèrent à la muqueuse buccale que par une phénomène physique dit de succion » qui se réalise si les deux surfaces ont un relief identique, d’où l’importance de l’extrême précision des empreintes effectuées par le chirurgien dentiste, faute de quoi il faudra procéder à un rebasage ou le porteur de la prothèse sera obligé d’utiliser des crèmes fixatives. Matériaux Les dents des prothèses amovibles peuvent être en résine ou en céramique en fonction de la morphologie et de l’âge du patient. Les prothèses amovibles nécessitent peu de retouches voire aucune si tous les protocoles de réalisation sont respectés — prise d’empreinte primaire, empreinte secondaire soignée, enregistrement de l’articulation correct. Une fois la prothèse placée, il ne faut plus effectuer de retouches. Si un problème apparaît, il faut reprendre le protocole de l’empreinte secondaire ou procéder à un nouvel enregistrement de l’articulé pour faire les corrections nécessaires. Il n’est pas possible de retoucher pour ajuster à la muqueuse. Le patient doit penser à retourner régulièrement chez son dentiste, tous les six mois environ, dans le cas d’une prothèse complète, pour effectuer un rebasage de celle-ci. Il est aussi possible d’effectuer de la polychromie de la résine pour adapter à la teinte de la gencive de chaque patient. La dent est un organe dur et fortement minéralisé implanté dans le palais des raies, la gencive des requins ou les os des mâchoires supérieure et inférieure des autres vertébrés, et dont les fonctions principales sont de saisir, retenir, déchirer et broyer les aliments, mais aussi la défense contre les prédateurs ou les rivaux. Les dents sont souvent caractérisées par le régime alimentaire de l’espèce qui conditionne leur forme, leur nombre, leur implantation ou leur pérennité. Par exemple, les félins ont des dents carnassières très développées afin de déchiqueter leur proies, alors que les dents des humains sont adaptées à leur régime omnivore. On trouve des dents chez trois classes de vertébrés poissons, reptiles et mammifères, mais certains groupes de ces classes n’en sont pas pourvues, tandis que d’autres voient leurs dents renouvelées tout au long de leur vie. La dent est un organe minéralisé des vertébrés composé de structures organiques parmi les plus dures connues. Elle est constituée d’une partie implantée dans une structure osseuse, la racine, et d’une partie libre, la couronne. Le tissu constamment présent est la dentine, mais d’autres peuvent également être associés pulpe dentaire, émail dentaire, cément et émailloïde.

Prothèseadjointe 14 dents (mettre le numéro des dents, sauf det, pano, consult, etc : 0) NGAP SPR 85 CCAM 182, 75 (prothèse transitoire reconnue, aussi cotable avant implants) € HBLD 031 HBLD 032 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine

POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DEFINITIVE A CHASSIS METALLIQUE Classement CCAM – Codes HBLD026 – HBLD027 – HBLD029 Avril 2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 5593 74 00 –rs-naetf./ N°SIRET 180 092 041 00011 – Code APE 751 C Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique Ce dossier est téléchargeable sur Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. +33 01 55 93 70 00 – Fax +33 01 55 93 74 00 Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé enavril 2006. HAS Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 55 93 74 00 ÓHaute Autorité de santé - 2006 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 2 -L’EQUIPE Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique Ce dossier a été réalisé par le Dr. Françoise SAINT-PIERRE Chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Mme Gaëlle FANELLI, Documentaliste, avec l'aide de Mmes Julie MOKHBI et Valérie SERRIERE-LANNEAU, sous la direction du Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences. L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix MULLER. - - Pour tout contact au sujet de ce dossier Tél. 01 55 93 71 12 Fax 01 55 93 74 35 E-mail Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 3 - Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique TABLE DES MATIERES L’EQUIPE..................................................................................................................................3 SYNTHESE................................................................................................................................6 INTRODUCTION........................................................................................................................9 CONTEXTE..............................................................................................................................10 I. ......10................................................................................EUQI....T NONHCECRESTIIPD LES ETAPES DANS LA REALISATION PROTHETIQUE................ ........................................... T HNICIEN DE LABORATOIRERAÇABILITE ET RESPONSABILITE DU PRATICIEN ET DU TEC.......... 11 AVANTAGES ET INCONVENIENTS........................ IACITNIDNOS... ................12................................................................................................ II. NRECSEESENOC HOATGILOP........12..........................LE..........UPAL/OPC-BIITNO DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES.................................................. DONNEES DE MORBI-ETIOMLATR.....................................................3...1................................ QUALITE DE VIE................................................3....1............................................................ DONNEES SOCIO-MIQUCONOEES................41........................................................................ III. ......51................................ETINHC................................TIVEERNA ALTQUES.............S.. IV. CONDITION ACTUELLE DE LA PRISE EN CHARGE EN FRANCE ............................. 15 V. .............................. 16IDENTIFICATION DANS LES NOMENCLATURES ETRANGERES METHODE...............................................................................................................................17 I. REHCEEHCRCOD NEMUIRTA..E..........................................................................17........ SOURCES D’NIOFMRIOATNS....................................................................71........................... STRATEGIE ET RESULTATS DE LA RECHERCHE..................................71.................................. ANALYSE CRITIQUE DES DONNEES DE LA LITTERATURE .............................................. 19 I. ................19............................................ SEDDUTETATN NOIIEIF..ES IESNTDEPRESE II. ................91......................................................................EFFICACITE DEL A’ CAPACITE MASTICATOIRE ET SATISFACTION DU PATIENT........20........................................................................................ III. SECURITE, COMPLICATIONS DE L’ACTE................................................................... 21 PAP,CARIES ET PARODONTE.................... AUTRES COMPLICATIONS....23.............................................................................................. IV. DESCRIPTION DE LA PLACE DE L’ACTE DANS LA STRATEGIE THERAPEUTIQUE24 V. IMPACT EN SANTE PUBLIQUE .................................................................................... 24 AVIS DU GROUPE DE TRAVAIL ............................................................................................ 25 ANNEXES................................................................................................................................26 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 - 4 -Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis m étallique I. METHODE GENERALE D’EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS PAR LE SERVICE EVALUATION DES ACTES PROFESSIONNELS................................................... 26 II. III. MEMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL ......................................................................... 28 ACTES EXAMINES AU COURS DE LA REUNION DU GROUPE DE TRAVAIL ........... 28 REFERENCES.........................................................................................................................29 AVIS DE LA HAUTE AUTORITE DE SANTE .......................................................................... 32 Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Avril 2006 5 -

LeLABORATOIRE ARMAND est un centre de fabrication de prothèses dentaires situé à LANGON en SUD-GIRONDE, ouvert toute l'année. Entreprise familiale de plus de 40 ans d'existence associant la précision des technologies de CFAO à l'exigence des techniques artisanales, nous travaillons en étroite collaboration avec les chirurgiens-dentistes de toute la

Une patiente à qui vous devez réaliser un complet maxillaire insiste pour que soit réalisée une plaque palatine métallique. En effet, sa voisine en a une et ne jure que par cela. Quels intérêts ? Quels inconvénients ? Quelle technique ? L’utilisation d’un châssis ou d’une armature métallique en chrome-cobalt peut se concevoir aussi bien pour un complet maxillaire que mandibulaire. Une fine analyse de la situation clinique et une bonne communication avec le patient sont nécessaires. LES AVANTAGES Amélioration de la résistance mécanique de la prothèse La résine utilisée pour la réalisation des prothèses amovibles complètes PAC est un matériau fragile. Dans certaines situations Fortes contraintes fonctionnelles c’est souvent le cas d’un complet maxillaire face à une arcade dentée Patient parafonctionnel bruxisme, tics, parafonctions… Diastème inter-incisif certains patients l’exige mais il constitue une zone de fragilité de la résine. Chute de la prothèse lors des manipulations par des patients ayant une faible dextérité manuelle. Amélioration de la rétention Précision d’adaptation de la plaque palatine et donc réduction de l’épaisseur du film salivaire. La rétention sera majorée, L’intrados de la plaque sera sablée au laboratoire, ce qui a pour effet de majorer l’adhésion, Meilleure mouillabilité de la salive sur l’intrados prothétique. Confort du patient Une plaque palatine métallique est 3 fois moins épaisse que pour la résine 0,5mm contre 1,5mm. Grâce à la conductibilité thermique, le patient ressentira mieux les différences de température. Allergie à la résine Chez un patient multi-allergique, l’utilisation d’une plaque en or ou en titane peut s’avérer prudent. LES INCONVÉNIENTS Le coût surtout si un alliage précieux est préconisé. Les retouches les retouches du métal sont plus difficiles. Les rebasages ils sont impossibles au niveau des zones où le métal est en contact avec la muqueuse. Prudence si le risque de résorption est élevé. L’esthétique la présence d’un châssis métallique peut directement se voir ou bien se voir par transparence au travers de la résine et déplaire au patient. Dans ce deuxième cas de figure, le problème peut être contourné en maquillant le châssis avec un opaqueur » de couleur rose. QUELLES TECHNIQUES Armature de renfort Il s’agit d’une grille métallique totalement noyée dans la résine pour lui donner un renfort mécanique. Cette solution est particulièrement adaptée aux prothèses complètes mandibulaires à complément de rétention dentaire ou implantaire. Comme il n’existe aucun contact entre le métal et la muqueuse, le rebasage est tout à fait possible. Plaque à appui muqueux limité La zone métallique ne concerne que la partie centrale de la voute palatine. L’appui au niveau des crêtes et le joint postérieur sont réalisés en résine et peuvent donc être facilement rebasés. Plaque à appui muqueux étendu La totalité du l’appui muqueux est métallique à l’exception du joint périphérique. La précision d’adaptation et l’adhésion seront fortement améliorées mais aucun rebasage ne sera possible ultérieurement. Les conseils du Dentalist Bien analyser la situation clinique et les caractéristiques du patient Bien informer des avantages et des inconvénients Bien dialoguer avec le laboratoire afin de choisir le matériau et le dessin de châssis les plus adaptés à la situation individuelle du patient. ATTENTION les renforts métalliques contre-indiquent formellement la désinfection des prothèses au four micro-ondes. De la même façon, l’utilisation d’hypochlorite de sodium est contre-indiquée sur l’alliage de chrome-cobalt. A lire Prothèse Complète – O. Hüe & M-V Berteretche – Quintessence International. Visited 6 054 times, 10 visits today
Laprothèse amovible partielle ou prothèse adjointe partielle C’est une prothèse dentaire à châssis métallique rigide qui va remplacer une partie de la dentition. Elle va s’appuyer sur les gencives mais également les dents
Description Mis en ligne le 13 avr. 2006 L’objectif de ce dossier est d’évaluer les actes concernant. la pose d’une prothèse amovible complète soit Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique » ; Pose d’une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à châssis métallique » et Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine » et Pose d’une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à châssis métallique ». Mis en ligne le 13 avr. 2006 Sujets Informations Publié par Publié le 01 avril 2006 Nombre de lectures 0 Licence En savoir +Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique Langue Français Extrait POSE D’UNE PROTHESE AMOVIBLE DEFINITIVE COMPLETE Classement CCAM Codes HBLD031 – HBLD035 – HBLD047 – HBLD046 – HBDL048 AVRIL2006 Service évaluation des actes professionnels 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. 01 55 93 70 00 – Fax 01 5593 74 00 – N°SIRET 180 092 041 00011 – Code APE 751 C

CCAM/ codes des actes de prothèse amovible. Pose de prothèse dentaire amovible. A droit à un appareil de prothèse dentaire amovible, tout bénéficiaire qui

CCAM Classification Commune des Actes Médicaux 1 er Juin 2014 RAPPEL LA VRAIE CCAM La valeur de chaque acte est égale à la somme du travail médical W et du coût de la pratique. Il est obtenu par la formule Honoraires = W x facteur de conversion monétaire + W x charges générales + surcoûts Le facteur de conversion monétaire valorise les points travail, il est commun à toutes les professions de santé. Les charges générales personnel, local, plateau technique, matériel médical, coûts pièces prothétiques par exemple sont basées sur les chiffres de la Direction Générale des Impôts. Les surcoûts correspondent à des dépenses hors cabinet comme par exemple au prix de vente de la prothèse. La CCAM est alors achevée, chaque acte dispose d'un libellé, d'un code et d'une valeur. LA FAUSSE CCAM La future nomenclature étant une transposition à périmètre constant la NGAP, ce calcul n'existe pas. C'est cette démarche qui, au terme du travail de construction de la CCAM, aurait doté notre profession d'une nomenclature moderne et équilibrée mettant un terme à la compensation soins/prothèses. On s’est encore bien fait avoir par les signataires 1° pour l’anesthésie comprise dans l’acte global, 2° sur les actes faits dans la même séance que la consultation se faire honorer par acte finalisé à une autre date ou HN non coté 3° sur les radios effectuées sur des actes NPC comme les implants. 4° sur les bridges implanto-portés il est faux de dire que la CCAM est exhaustive ! Notre pays est à la traine de l’Europe comme d’habitude, par contre, pour les usines à gaz, nous sommes les champions ne pas croire ceux qui prétendent que la CCAM est un progrès extraordinaire. La seule chose, c’est que les actes NPC qui obtiennent une existence administrative pourront être plus facilement justifiables en facturation vis-àvis du patient, et la précision des actes vous économise pas mal de commentaires dans votre fichier patient. 5° de manière générale sur l’enveloppe constante » !!. . . q Désengagement des caisses les dépenses dentaires représentent 6. 09 % des dépenses médicales en 1960… et 1. 86 % en 2011 ! Ce sera 0% en 2024 si on suit cette courbe de désengagement. q La CNSD et l’UNCAM s’obstinent à vouloir imposer la CCAM au 1 er juin sans aucune période de transition. Les éditeurs de logiciel font de leur mieux pour intégrer toutes ces nouvelles données ; certains sont prêts, d’autres en sont encore au stade des "beta tests". q Il ne peut pas y avoir de codage CCAM sans informatique, car avec près de 700 actes référencés, il serait illusoire de vouloir coder correctement tout nos actes pour permettre le juste remboursement. Ce qui permet au syndicat signataire par l’intermédiaire de ses formations UNAFOC d’engranger de coquettes sommes sur le dos des consoeurs et confrères environ de 2 M€. q Après avoir signé, vous verrez que la CNSD sera la première à demander avec véhémence des revalorisations non prévues dans les textes, pour se racheter une bonne conduite. MST déteste les libéraux, elle rêve d’une santé encadrée. FVR va être nommé à la tête de Malakoff Médéric, il a donc tout préparé avant de partir. Après les opticiens et les audio prothésistes, nous sommes les prochains sur la sellette. Ce n’est pas parce que des technocrates décrètent une date, que cette échéance est réalisable, d’autant plus que les caisses, elles, étaient très en retard dans le planning dans la version 34 qui a été fournie aux éditeurs de logiciels début avril, et qui devait être la dernière, il manque encore 126 actes !. . . D’autre part, le dogme de l’infaillibilité des CPAM au niveau administratif FSE est inacceptable pour les professionnels libéraux. CCAM classement technique des actes Quels changements pour nos cabinets dentaires ? Sommaire Généralités Textes officiels Classement des actes Acte CCAM Généralités Règles de fonctionnement Au quotidien Facturation Feuille de soins Devis CMU-C Évaluation Généralités Comprendre la CCAM Un nouveau référentiel 2 référentiels cohabitaient la NGAP pour les professions libérales Liste d’actes remboursables par l’AMO, non codés le Cd. AM Catalogue des Actes Médicaux À vocation descriptive et comme nomenclature utilisé en établissements publics et privés En 1996 décision de refonte totale avec objectif Liste unique Public –Privé Description de toute l’activité médicale par codage des actes Les principes Exhaustivité presque… il manque les bridges implantaires, les extensions-obsolètes HAS-, les extractions de dents surnuméraires, les bridges collés, etc… Répertorie presque tous les actes techniques, pris en charge ou non Bijectivité Un libellé = un code et un seul pas NGAP ex SC 12 Le même acte pratiqué par différentes disciplines fait l’objet d’un libellé unique consensuel. Non ambiguïté des libellés Pour garantir précision et cohérence, la CCAM respecte certaines règles de rédaction Les principes Maniabilité Compréhensible par tous !!!. . . Évolutivité Les actes “émergents” seront inscrits temporairement Tout nouvel acte pratiqué doit être validé par la HAS, décrit et être codé Tout acte obsolète doit disparaître du référentiel Il n’y a plus d’assimilations, ni d’entente préalable Historique En 1996 le ministère saisit la commission permanente de la nomenclature et donne mission à la CNAMTS de créer une Classification commune des actes médicaux En 1999 -2000 Création d’un répertoire exhaustif des actes rédigé par des experts des sociétés savantes de chaque profession, sous l’égide de l’assurance maladie Écriture des libellés CCAM avec le concours de spécialistes en terminologie médicale internationale. Historique Hiérarchisation intra spécialité en points travail Acte de référence coté à 100 point de travail Exérèse de la pulpe vitale avec obturation radiculaire d’une première prémolaire supérieure » Hiérarchisation inter spécialités constitution d'une échelle commune pour tous les actes techniques médicaux, quelle que soit la spécialité. travail, stress, temps, etc… Création de la classification commune des actes médicaux, mais notre pays n’a pas les moyens de financer ces points ce n’est pas du déjà vu ça ? . . . Historique En 2005 la CCAM remplace la NGAP et devient le référentiel des actes techniques pour les médecins sauf pour les chirurgiens dentistes et pour les actes communs aux chirurgiensdentistes et aux autres spécialités stomatologues, radiologues, ORL … En 2006 la convention dentaire engage à étudier rapidement sa mise en place. enquêtes de fréquence en 2003 et 2009 De 2007 à Avril 2012 Mise en place d’un groupe de travail comprenant des membres de la CNAMTS et des responsables des syndicats de chirurgiens dentistes Relecture et réécriture des libellés CCAM Correspondance cotations NGAP / codes CCAM Transposition tarifaire NGAP-CCAM à panier de soins constant les revalorisations ont disparues !! Historique 2012 et 2013 Avril 2012 Signature par la CNSD de l’avenant conventionnel n° 2 qui acte la mise en place de la CCAM Publication des actes bucco-dentaires en cours de transposition tarifaire 31 Juillet 2013 Signature toujours par la CNSD de l’avenant conventionnel n° 3 qui définit la mise en place de la CCAM pour les actes dentaires sans revalorisation significative Signature d’une Charte de bonnes pratiques » entre l’UNOCAM et la CNSD Actualités règlementaires Publication de l’avenant conventionnel n° 3 au journal officiel, le 30 novembre 2013 Décision des caisses d’assurances maladie de prise en charge des actes dentaires en CCAM, le 08 décembre 2013 16 Calendrier et modalités d’application La CCAM doit être mise en place dans les cabinets dentaires 1 er juin 2014 D’ici là Adaptation des logiciels des caisses et des praticiens Formation assurée par la CNAMTS, le réseau de l’assurance maladie, les syndicats et certains éditeurs de logiciel Lorsqu’elle entrera en application Pas de période de transition voulu par la CNSD Remboursement des actes facturés en NGAP avant le 1 er Juin 2014 pendant la durée légale de 2 ans et 1 trimestre. NGAP CCAM Abandon de la NGAP pour les omnipraticiens code activité 19 Disparition des lettres clés et coefficients pour les actes en D, DC, SPR, Z Ne restent en NGAP que les actes cliniques C, V, BDC, BR 2, BR 4 les indemnités forfaitaires et kilométriques IF, IKM, IKS les actes cotés en TO actes ODF 18 NGAP CCAM Les spécialistes en orthodontie code activité 36 restent en NGAP Ils continuent à utiliser les lettres clés NGAP habituelles CS, VS, TO, Z Les praticiens exerçant l’orthodontie sans la qualification de spécialistes code activité 19 passent en CCAM disparition des actes en D, DC, SPR, Z restent en NGAP Pour les actes TO uniquement Les actes cliniques C, V, BDC, BR 2, BR 4 ne changent pas, car non concernés par la CCAM. 19 Qu’apporte la CCAM ? Une liste presque complète des actes techniques validés médicalement, précise, évolutive v 32 La description des actes non pris en charge par l’Assurance maladie sans tarif de référence La NGAP n’est pas le reflet de la totalité de l’activité, les actes non pris en charge n’ont pas d’existence. Une meilleure gestion du risque Réduction des sources de contentieux perpétuels, car NGAP obsolète, résiduelle et peu précise. Un outil de reconnaissance de notre capacité médicale professionnelle, remise en cause par les médecins 20 Qu’apporte la CCAM ? Un outil de dialogue pour faire évoluer les tarifs et les actes pris en charge par la connaissance fine » de l’activité bucco-dentaire Aucun changement du mode de tarification actes pris en charge opposables, Actes pris en charge à honoraires libres ED actes non pris en charge NPC disparition HN » 21 TEXTES OFFICIELS LES LIVRES Textes Les textes officiels 3 Livres validés par la CHAP dentistes du 06/09/2013 et la CHAP médecins du 25/09/2013 Livre I Dispositions générales Livre II Listes des actes CCAM pris en charge par l’Assurance Maladie. Livre III Dispositions diverses 2 avenants conventionnels Avenant N° 2 Avenant N° 3 Une charte Livre I Dispositions générales Article I-1 Les dispositions du Livre I s’appliquent aux médecins et chirurgiens dentistes libéraux et salariés pour la prise en charge ou le remboursement de leurs actes techniques par l'assurance maladie. Article I-2 La liste des actes techniques remboursables, mentionnée au Livre II et établie en application de l’article L. 162 -1 -7 du code de la sécurité sociale, s’impose aux médecins et chirurgiens dentistes pour communiquer aux organismes d'assurance maladie, tout en respectant le secret professionnel et dans l'intérêt du patient, les actes et prestations effectués selon les modalités de facturation qui conditionnent leur prise en charge par l'assurance maladie. Si un acte n'est pas inscrit dans la liste, il ne peut pas être pris en charge. certains actes sous conditions Livre II La liste des actes pris en charge 07. 02. 04 Prophylaxie buccodentaire HBBD 005 Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent 1 0 21, 69 1 AXI 1 0 43, 38 1 AXI 1 0 65, 07 1 AXI Indication acte de prévention en cas de risque carieux HBBD 006 Facturation la prise en charge est limitée aux 1 res et 2 es molaires permanentes et ne peut intervenir q'une fois par dent et avant le quatorzième anniversaire Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents Indication acte de prévention en cas de risque carieux HBBD 007 Facturation la prise en charge est limitée aux 1 res et 2 es molaires permanentes et ne peut intervenir q'une fois par dent et avant le quatorzième anniversaire Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents Indication acte de prévention en cas de risque carieux Facturation la prise en charge est limitée aux 1 res et 2 es molaires permanentes et ne peut intervenir q'une fois par dent et avant le quatorzième anniversaire Livre III les dispositions diverses Dispositions tarifaires, majorations, limitations Article III-1 Par dérogation à l’article Ier-1 du Livre Ier, continuent à relever des dispositions mentionnées dans l’arrêté du 27 mars 1972 modifié relatif à la Nomenclature générale des actes professionnels résiduelle des médecins, chirurgiens dentistes, sages-femmes et auxiliaires médicaux ex C les actes d’anatomie et de cytologie pathologiques exécutés en laboratoire d’analyses de biologie médicale, les actes de prélèvement réalisés par les médecins biologistes, les actes de pratique thermale, les actes de chimiothérapie anti-cancéreuse, les actes thérapeutiques cliniques des troubles mentaux, les actes communs aux médecins et auxiliaires médicaux et les actes d’orthodontie communs aux médecins et aux chirurgiens dentistes. CCAM Livre I Dispositions générales Règles et définitions Livre II Liste des actes CCAM pris en charge par l’AMO dont environ 540 actes bucco dentaires les caisses n’en ont pris que certains sur les 620 Livre III Dispositions diverses détails et mode de fonctionnement Liste des actes techniques CCAM médicalement validés par la Haute Autorité de Santé HAS environ 7500 actes dont environ 620 actes de l’activité bucco dentaire Avenant 3 Le chirurgien-dentiste qui adhère à la convention code l'ensemble de son activité conformément à la codification de la base CCAM descriptive complète, y compris celle non prise en charge par l'Assurance Maladie Obligatoire. Tous les actes effectués pris en charge ou non pris en charge NPC sont inscrits en code CCAM dans le dossier médical du patient. Avenant 3 Dans le respect des dispositions des articles L. 162 -8, L. 162 -4 et L. 161 -33 du code de la sécurité sociale, le chirurgien-dentiste transmet à l’Assurance Maladie Obligatoire uniquement les codes CCAM des actes pris en charge par celle-ci. Le praticien n’inscrit sur les feuilles de soins de l’assurance maladie que les actes pris en charge par celle ci. le reste non télétransmis CLASSEMENT DES ACTES CCAM Chapitres Sous chapitres Paragraphes Sous paragraphes Description des actes Classement Les principes Classement par grands appareils et non par spécialités Non mention de la pathologie dans les libellés Classement par grand appareil Les chapitres Niveau 1 01 - Système nerveux central, périphérique et autonome 02 - Œil et annexes 03 - Oreille 04 - Appareil circulatoire 05 - Système immunitaire et hématopoïétique 06 – Appareil respiratoire que sinus lift 07 – Appareil digestif 08 - Appareil urinaire et génital 09 - Actes concernant la procréation, la grossesse et le nouveau-né 10 - Glandes endocrines et métabolisme 11 - Appareil ostéoarticulaire et musculaire de la tête Les chapitres Les actes dentaires sont essentiellement dans 4 CHAPITRES de la CCAM 07 Appareil digestif 11 Appareil ostéo-articulaire et musculaire de la tête 18 Gestes complémentaires 19 Suppléments Mais aussi dans les chapitres 1 et 6 Niveau 1 Les sous chapitres Niveau 2 Chapitre 07 Appareil digestif Sous chapitres 07. 01 ACTES DIAGNOSTIQUES SUR L'APPAREIL DIGESTIF ex radios 07. 02 ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LA BOUCHE ET L'OROPHARYNX 07. 03 ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LE TUBE DIGESTIF 07. 05 ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LE PANCRÉAS …. Les sous chapitres sont classés D’abord les actes diagnostics 01 Puis les actes thérapeutiques 02 classés par organes Les paragraphes Niveau 3 07 Appareil digestif 07. 02 Actes thérapeutiques sur la bouche et l’oropharynx 07. 02 Actes thérapeutiques sur les dents 07. 02. 03 Soins prothétiques - Prothèses dentaires 07. 02. 05 Actes thérapeutiques sur le parodonte Les sous paragraphes Niveau 4 07 Appareil digestif 07. 02 Actes thérapeutiques sur la bouche… 07. 02 Actes thérapeutiques sur les dents 07. 02. 05 Restauration des tissus durs de la dent 07. 02. 06 Exérèse de la pulpe et du contenu canalaire de la dent Les actes CODE HBED 022 Niveau 5 HBBD 005 LIBELLE Autogreffe d'un germe ou d'une dent retenue, dans un site naturel ou préparé chirurgicalement Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent HBBD 006 Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents L’acte est inscrit dans la CCAM au cinquième niveau de classement Les 4 niveaux Les libellés Le détail d’un acte CCAM Libellé Respect de conventions d’écriture La CCAM respecte la Terminologie anatomique internationale francisée utilisée pour l’enseignement de l’anatomie Obturation Restauration Extraction Avulsion Dépose ablation Termes standardisés Un seul sens, toujours le même Même information, même terme Pas de noms propres Libellé Composé de 4 éléments Une action sur une topographie par une voie d’abord selon une technique Obligatoires Action Topographie Facultatifs Voie d’abord chez nous voie d’abord BUCCALE D Technique Libellé long Il existe aussi des libellés courts, dans les logiciels Une action sur une topographie par une voie d’abord selon une technique Une action sur une Restauration /d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 3 faces ou plus / par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire Curetage périapical avec résection de l'apex et obturation radiculaire d'une prémolaire Dégagement d'une dent retenue ou incluse, avec pose d'un dispositif de traction orthodontique et aménagement parodontal par greffe ou lambeau Donc on n’aura pas besoin de mettre des commentaires, tellement la description est précise Les codes Le détail d’un acte CCAM Les codes 7 caractères ABCDNNN 4 lettres ABCD 3 chiffres NNN compteur aléatoire pas logique, et donc pas important Un compteur compris entre 900 et 999 indique toujours un acte en cours d’évaluation. Les codes correspondent à la structure des libellés A désigne un grand appareil anatomique B précise l'organe ou la fonction dans l'appareil correspondant à la première lettre C désigne l'action effectuée D identifie la voie d'abord ou la technique utilisée. Les codes Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües nos actes surtout HB HBQK 389 H G H RAND APPAREIL ANATOMIQUE Système digestif B O RGANE Dents, parodonte, gencives Q Q ACTION Détection, Examen, Exploration K K VOIE D’ABORD Sans abord, acte par agents ionisants On résume 1 - 3 livres Livre I = Dispositions générales Livre II= Liste des actes CCAM pris en charge = NGAP Une liste unique d’actes Un classement par grands appareils les chapitres, pour nous le 6, surtout le 07, et aussi le 11, 18 et 19 Les sous/chapitres, bouche et oropharynx 07. 02 Les paragraphes, actes thérapeutique lèvres et dents 07. 02. 05 Les sous paragraphes, 07. 02. 05. 01 Les actes codes et libellés Livre III = Dispositions diverses 2 - Les textes conventionnels 2 avenants 3 - Une charte n’évite pas le problème des réseaux Les actes dentaires dans la CCAM Actes diagnostiques Radiographie de la bouche Actes thérapeutiques sur les dents Prophylaxie Soins conservateurs Traitements endodontiques Chirurgie… cosmétologie, occlusodontie Prothèses dentaires Pose de prothèse dentaire amovible Pose de prothèse dentaire fixée dentoportée ou implantoportée Actes thérapeutiques sur le parodonte Implantologie agénésies et cancer Gestes complémentaires sur les dents et les arcades dentaires Radios Gestes complémentaires en prothèse plurale fixée pilier et inter de bridge Suppléments Les actes dentaires dans la CCAM Actes CCAM 7500 actes au total Actes décrivant l’activité dentaire + de 620 codes et libellés + de 540 actes pris en charge + de 80 actes non pris en charge NPC Reste à inscrire quelques actes manquants La CCAM sur AMELI http //www. ameli. fr/accueil-de-la-ccam/index. php Seulement à partir du 1 er Juin 2014, les actes CCAM bucco-dentaires facturables seront consultables sur le site Ameli. fr Acte CCAM Acte CCAM Propriétés principales Classement Un code et un libellé long et un libellé court Notes d’utilisation et de facturation Une valeur en euros de base de remboursement Propriétés Spécialités autorisées à exécuter l'acte Code de réalisation Activité et Phase de traitement Actes complémentaires autorisés Modificateurs Majoration DOM Propriétés annexes de contrôle et de facturation Nombre de dents possible pour l’acte Code de regroupement Exo du TM Etc… Version 1. 40 Sesam Vitale Tous les actes CCAM et toutes les propriétés ne sont pas à paramétrer dans les logiciels dentaires contrairement aux actes NGAP qui étaient totalement modifiables et paramétrables. Fourniture par Sesam vitale dans la version 1. 4 de la liste des actes CCAM et de leurs propriétés ainsi que d’un module SRT Services Réglementation et Tarification qui décrit et gère toute la CCAM. La mise à jour se fait par l’éditeur, pas de possibilité de modifier un tarif de remboursement, un codage, ou de créer un acte CCAM. un bon logiciel doit faciliter la vie pour la recherche de l’acte et doit interdire les associations interdites Opposable – Entente directe En NGAP , la lettre clé définit le caractère opposable de l’acte. SC, DC, Z, SPR … convention En CCAM ce n’est plus le cas la propriété opposable ou ayant la possibilité d’entente directe n’est pas décrite dans la base réglementaire. Une liste des actes opposables et à entente directe sera disponible sur Ameli. fr distribuée aux éditeurs avec une recommandation d’intégration dans les logiciels Opposable – Entente Directe Les actes restent dans la définition de la convention de 2006 4. 2 - Honoraires 4. . 2. 1 - La fixation des honoraires Les tarifs d’honoraires applicables aux consultations, aux soins conservateurs et chirurgicaux, aux actes radiologiques et de prévention, sont opposables Les tarifs d’honoraires des soins prothétiques et orthodontiques, peuvent faire l’objet d’une entente directe avec le patient Règles de fonctionnement Acte global Règle 1 La CCAM est fondée sur le principe de l’acte global Le libellé décrit l’acte complet et achevé il comprend, pour le PS qui réalise l’acte la période pré hors la consultation à l’origine de l’acte et post opératoire en ce qui concerne les conséquences directes liées à l’acte pendant une durée de 15 jours. Le libellé comprend l’ensemble des étapes nécessaires à la réalisation de l’acte L’anesthésie locale pour les actes de petite chirurgie fait partie de l’acte même loco-régionale, car elle n’est pas pratiquée par un anesthésiste, c’est ainsi en France 56 Acte Global La CCAM comprend Des Actes isolés AI Actes qui peuvent être réalisés de manière indépendante ex avulsion d’une dent définitive sur l’arcade » Des Procédures P regroupements usuels d’actes isolés ex pulpectomies et radiographies Des Actes complémentaires Actes qui ne peuvent être réalisés isolément ex les inter de bridge Règle 1 Acte isolé NGAP Extraction d’une dent permanente - d’une dent permanente DC 16 CCAM HBGD 036 • Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie • 33, 44 € Règle 1 Procédure Règle 1 Regroupement usuel d’actes isolés NGAP Extraction de 2 dents permanentes - d’une dent permanente DC 16 - de chacune des suivantes au cours de la même séance DC 8 CCAM HBGD 043 • Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie • 50, 16 € donc 32 actes de ce type existent ! Procédure Regroupement usuel d’actes isolés HBPD 002 • Dégagement d'une dent retenue ou incluse avec pose d'un dispositif de traction orthodontique sans aménagement parodontal Règle 1 Actes complémentaires Règle 1 Acte complémentaire AC geste facultatif qui ne peut être facturé de manière indépendante HBGD 035 • Avulsion d'1 dent temporaire sur arcade • ZZLP 025, HBQK 061 Z si anesthésiste en plus 18. 02 - Gestes complémentaires • Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou HBQK 061 rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües, perinterventionnelle et/ou finale, en dehors d'un acte thérapeutique endodontique ex radio diagnostic avant une extraction, ancien Z 3 Association d’actes Règle 2 Les associations d’actes correspondent à la réalisation de plusieurs actes dans le même temps pour le même patient par le même chirurgien dentiste Il existe des incompatibilités d’association entre les différents actes 62 Association d’actes Le Dr Roulette réalise sur Mr Patient Pierre le 23/10/2014 sur la 13 HBQK 389 • Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües ancien Z 6 HBGD 036 • Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie sur la 12 tous les actes isolés sont cotés à 100 %, car les caisses voulaient diminuer comme les médecins HBMD 050 • Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire 63 Associations incompatibles Note d’indication de réalisation interdit cette association sur la 12 HBQK 389 HBFD 033 • Exérèse de la pulpe vivante d’une incisive ou d’une canine permanente • ZZLP 025, HBQK 040, HBQK 303 • Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües • Facturation quel que soit le nombre de clichés réalisés sur un même secteur de 1à 3 dents contigües. Ne peuvent pas être facturées pour un traitement endodontique HBQK 040 Forfait endo 2 radios HBQK 303 Forfait endo 3 radios, même si radio prise le jour de la consult 64 Associations incompatibles Actes en série notre logiciel doit empêcher cette association interdite, les 3 actes groupés sont à taux plein sur les 16, 26 et 36 HBBD 005 • Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent HBBD 006 • Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents HBBD 007 • Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 3 dents 65 Associations incompatibles Actes en série sur une arcade HBMD 017 • Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible HBMD 114 • Adjonction ou changement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible 66 Associations incompatibles Actes en série sur deux arcades Prothèse maxillaire HBMD 017 • Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible Prothèse mandibulaire HBMD 017 • Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible 67 Associations incompatibles Il n’est pas possible d’associer un acte technique avec une consultation ou une visite HBBD 005 C • Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent • Consultation 68 Notes Règle 3 Les notes servent à Préciser le contenu techniques des actes décrits Préciser les conditions d’utilisation de l’acte indications médicales, environnement, formation, nécessité d’un recueil prospectif de données Préciser les conditions de prises en charge et/ou de facturation Les notes sont situées soit sous les libellés si elles sont d'ordre particulier , en tête de chapitre ou de subdivision si elles sont d'ordre général. Notes - Indications de facturation Note d’ordre général Note d’ordre particulier Règle 3 Notes Indications de réalisation Les actes pris en charge sous conditions de réalisation le risque carieux va sauter parait-il… Règle 3 SYNTHÈSE DES RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES HAS Appréciation du risque carieux et indications du scellement prophylactique des sillons des premières et deuxièmes molaires permanentes chez les sujets de moins de 18 ans Messages clés 1. Évaluer le RCI 2. Sceller, dès que possible, les 1 res et 2 es molaires permanentes chez les patients de moins de 20 ans à RCI élevé et préférer un MS à base de résine si l’isolation est satisfaisante 3. Suivre régulièrement les patients en fonction du RCI 2 à 4 fois par an en cas de RCI élevé, au moins une fois par an en cas de RCI faible 4. Maintenir les autres mesures de prévention de la carie Abréviations RCI risque carieux individuel ; MS matériau de scellement Comment évaluer le risque de carie individuel ? Classer en RCI élevé » les patients présentant au moins un des facteurs de risque individuels suivants Classer en RCI faible » les patients ne présentant aucun de ces facteurs de risque individuels - Absence de brossage quotidien avec du dentifrice fluoré - Ingestions sucrées régulières en dehors des repas ou du goûter aliments sucrés, boissons sucrées, bonbons - Prise au long cours de médicaments sucrés ou générant une hyposialie- Sillons anfractueux au niveau des molaires - Présence de plaque visible à l’oeil nu sans révélation - Présence de caries atteinte de la dentine et/ou de lésions initiales réversibles atteinte de l’émail Notes Règle 3 Peuvent également faire varier les conditions générales de prise en charge AMO Pris en charge Non pris en charge Pris en charge sous conditions Le caractère variable d’un acte CCAM pris en charge sous conditions La base de remboursement Le montant de l’honoraire varient en fonction de notes de réalisation ou de facturation incluses dans la CCAM conditionnant la prise en charge Règles de prise en charge d’un acte colonne de droite non télétransmis Non pris en charge Pris en charge Montant en € Sans conditions NPC Rescellement couronne Désobturation endo Avec conditions Scellement sillons Détartrage Notes Couronne dentoportée Respectées ? NON OUI Opposable Non opposable Restauration Inlay onlay Opposabl e Non opposable Scellement sillons Détartrage Couronne dentoportée Notes Pris en charge sous conditions HBJD 001 Détartrage et polissage des dents même code, remboursable ou non Temps T T + 15 jours T + 2 mois T + 4 mois T + 6 mois • Deux actes au plus peuvent être facturés par période de 6 mois donc 4 det/an, on ne sait pas encore si par patient ou praticien. Un détartrage complet doit être réalisé en un ou deux actes maximum • si NPC, honoraires libre avec devis, par ex avec surfaçage Pris en charge Oui Non Oui BR Honoraires 28, 92 € NR 58, 00 € 28, 92 € Devis Non Oui Non Notes Pris en charge sous conditions HBBD 005 • Indication acte de prévention en cas de Comblement risque carieux ; avant 14 ans 1ère et [Scellement] 2ème molaires permanentes ; le risque prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 carieux doit être impérativement évalué dent Temps Pris en charge BR Honoraires Devis 12 ans 14 ans Prémolaire Oui Non 21, 69 € NR 21, 69 € 42, 00 € Non Oui Notes Pris en charge sous conditions ce tarif tenait compte de la hiérarchisation de la CCAM venant des médecins sans le plateau technique !! LBLD 015 Pose d'1 implant intra osseux intra buccal, chez l'adulte • Facturation - prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare • - prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d'une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires que en hôpital, correspond aux honoraires du chirurgien, plateau technique payé par les caisses, donc les médecins ont accepté Indication Pris en charge BR Honoraires Devis maladie rare Oui 422, 18 € Non NR 1 000, 00 € Oui Au quotidien QUELQUES EXEMPLES Obturation 3 faces sur 46 NGAP Cavité composée, traitement global intéressant trois faces et plus SC 17 pas de différence selon le matériau d’obturation CCAM 40, 97 € HBMD 038 HBFD 055 Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire OPPOSABLE Restauration d’une dent sur 3 faces ou plus par matériau incrusté [inlay-onlay] ENTENTE DIRECTE Obturation endodontique 14 NGAP Pulpectomie coronaire et radiculaire avec obturation des canaux et soins consécutifs à une gangrène pulpaire traitement global groupe prémolaires SC 20 CCAM 48, 20 € HBFD 297 HBFD 021 Exérèse de la pulpe vivante d’une première prémolaire maxillaire NPC HBBD 234 HBFD 395 Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une première prémolaire maxillaire immature NPC Obturation radiculaire d'une première prémolaire maxillaire après apexification opposable, remboursable Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une première prémolaire maxillaire NPC Extraction de 14 NGAP CCAM ce qui permet de coter jusqu’à 4 actes à taux plein dans la même séance car 4 actes différents Extraction d’une dent permanente sans alvéolectomie DC 16 avec alvéolectomie DC 10 HBGD 036 CCAM Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie 33, 44 € HBGD 031 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec séparation des racines HBGD 022 HBGD 039 Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec alvéolectomie Avulsion d'1 dent ankylosée sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines Extractions de 14 15 16 NGAP Extraction d’une dent permanente DC 16 de chacune des suivantes au cours de la même séance DC 8 + 8 CCAM même tarif extraction de 14 15 45 idem 66, 88 € HBGD 319 Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie Extraction de ½ 16 NGAP CCAM plus facile à justifier vis-à-vis du patient car l’acte existe Inexistant HN De plus on ne peut pas coter de curetage apical sans résection CCAM NPC non inscrit sur les feuilles de soins - Honoraires libres HBFD 014 Amputation et/ou séparation radiculaire ou coronoradiculaire d'une dent Parodontie NGAP Gingivectomie étendue à un sextant de canine à canine, de prémolaire à dent de sagesse DC 20 Prophylaxie hors CCAM technique pour l’instant, plus tard dans CCAM clinique CCAM plus de contentieux SS 41, 80 € HBFA 007 NR Honoraires libres HBGB 006 Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents Surfaçage radiculaire dentaire sur un sextant Radiographie Secteur 1 à 3 dents radio diagnosti c Non associable avec Consultation et traitement endo Secteur 1 à 3 dents radio diagnosti c Traitement endo Traitement hors endo soin, extraction, … ou Forfait 2 radios Forfait 3 radios 1 radio complémentaire Radios réalisées au cours d’un traitement d’endo même jour que l’endo. Mais si radio complémentaire pendant traitement qui débouche sur une endo rentre dans le forfait. Radiographie Radiographies diagnostiques 07. 01. 04. 01 Radiographie de la bouche Par dents contigües …. …. . Ne peuvent pas être facturées pour un traitement endodontique Facturation quel que soit le nombre de clichés réalisés sur un même secteur de 1à 3 dents contigües contigües toujours par rapport à la dent centrée ! HBQK 389 • Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües • 7, 98 € Pris en charge sous conditions Radiographie Forfaits radiographiques pour traitements endodontiques HBQK 040 • Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle ou perinterventionnelle avec radiographie finale pour acte thérapeutique endodontique • Facturation forfaitaire quel que soit le nombre de clichés réalisés et de séances • 11, 97 € 2 radios HBQK 303 • Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle, perinterventionnelle et finale pour acte thérapeutique endodontique • Facturation forfaitaire quel que soit le nombre de clichés réalisés et de séances • 15, 96 € 3 radios Radios & traitement endo • Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d'une canine permanente. ZZLP 025, HBQK 040, HBQK 303 le logiciel doit faire apparaître automatiquement les actes év. associés • Z si anesth. gale HBFD 458 • Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires pour acte endodontique sur un secteur de 1 à 3 dents contigües comportant une radiographie préinterventionnelle, une radiographie perinterventionnelle et une radiographie finale HBQK 303 Radios pour traitement hors endodontie • Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie • ZZLP 025, HBQK 061 idem logiciel HBGD 036 • Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües, perinterventionnelle et/ou finale, en dehors d'un acte thérapeutique endodontique HBQK 061 Prothèse adjointe 14 dents mettre le numéro des dents, sauf det, pano, consult, etc 0 NGAP SPR 85 CCAM 182, 75 prothèse transitoire reconnue, aussi cotable avant implants € HBLD 031 HBLD 032 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine Pose d'une prothèse amovible de transition complète unimaxillaire à plaque base résine Prothèse 2 Prothèses adjointes 14 dents haut et bas NGAP SPR 85 + SPR 85 CCAM HBLD 031+ HBLD 031 ? NON HBLD 035 HBLD 031 Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine Prothèse amovible métallique 7 dents NGAP Prothèse adjointe définitive 7 dents Supplément plaque base métal SPR 50 SPR 60 CCAM 236, 50€ HBLD 075 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 7 dents Prothèse amovible résine 4 dents NGAP Prothèse adjointe définitive 4 dents jusqu’à 9 dents, que considéré comme transitoire SPR 35 CCAM comment faire si le patient ne revient pas ? . . . Prothèse adjointe définitive 4 dents HBLD 476 Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents HBLD 332 Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents une prothèse déf de 4 dents est forcément métallique Prothèse fixée NGAP couronne provisoire - couronne définitive non reconstituable durablement SPR 50 conditions d’attribution justifiée, ED NR ou NPC, CCAM non télétransmise HBLD 037 HBLD 038 Pose d'une couronne dentaire transitoire 107, 50 € Pose d'une couronne dentaire dentoportée métallique HBLD 036 Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométalliqu e ou en équivalents minéraux CFAO et céramocéramique pris en charge Le bridge NGAP Équivalent 2 couronnes 2 x SPR 50 conditions attribution justifiées Équivalent prothèse 1 à 3 dents SPR 30 même si 2 inters CCAM selon le type de dent et de reconstitution Acte principal Bridge de base de 3 dents 2 piliers + 1 inter, avec précision du type de matériau utilisé Bridge de 3 dents NGAP 2 x SPR 50 11 et 13 conditions attribution justifiées SPR 30 12 CCAM Quantilever hors CCAM, pour le bridge dans son ensemble Bridge de base, dépend du type de couronne et de l’inter de bridge HBLD 040 HBLD 043 HBLD 033 HBLD 023 • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, et 1 élément intermédiaire métallique • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux MMC MCC MMM CC Conditions d’attribution Bridge de base - 3 dents Prothèse dentaire fixée dentoportée quand au moins une dent pilier ne peut être reconstituée de façon durable par une obturation. La ou les radiographies dont la nécessité médicale est validée scientifiquement sont conservées dans le dossier du patient Le bridge dont un des deux piliers est non reconstituable durablement par une obturation est pris en charge avec une base de remboursement à la valeur de 279, 50 € Conditions d’attribution Bridge de base - 3 dents NGAP PRD Inter PRD SPR 30 PNRD Inter PRD SPR 80 PNRD Inter PNRD SPR 130 CCAM PRD Inter PRD PNRD Inter PRD PNRD Inter PNRD BR 64, 50 € BR 172, 00 € BR 279, 50 € NPC BR 279, 50 € Bridge de 4 dents 2 Piliers – 2 Inters NGAP Équivalent 2 couronnes 2 x SPR 50 conditions attribution justifiées Équivalent prothèse 1 à 3 dents SPR 30 même si 2 inters CCAM selon le type de dent et de reconstitution Acte principal Bridge de base de 3 dents 2 piliers + 1 inter Acte complémentaire Adjonction d’un intermédiaire ou d’un pilier Bridge de 4 dents Acte principal idem que précedemment Bridge de base de 3 dents 2 piliers, 1 inter selon le type de dent HBLD 040 HBLD 043 HBLD 033 HBLD 023 • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, • et 1 élément intermédiaire métallique • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, • et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 2 piliers d'ancrage métalliques • et 1 élément intermédiaire métallique • Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux • et 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux MMC MCC MMM CC Bridge de 4 dents Acte complémentaire Adjonction d’un intermédiaire selon le type de dent Le 2ème inter complémentaire devient le premier inter du bridge de base jusqu’à 3 inters HBMD 490 HBMD 479 • Adjonction d'un 1 er élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale fixée • [2 e élément métallique intermédiaire de bridge] • Adjonction d'un 1 er élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée • [2 e élément céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] Bridge de 7 dents 4 Piliers - 3 Inters NGAP Possibilité de coter 4 SPR 50 selon conditions d’attribution Équivalent prothèse 1 à 3 dents SPR 30 CCAM 5 codes au choix multiple selon le type de dent 1 Acte principal Bridge de base de 3 dents 2 piliers, 1 inter Le bridge de base doit être pris en charge pour pouvoir facturer les actes complémentaires 4 Actes complémentaires 2 Piliers 2 Inters Acte principal Choix du bridge de base de 3 dents 2 piliers - 1 inter Choisir le plus avantageux si un des pilier est reconst. durablement HBLD 040 HBLD 043 HBLD 033 HBLD 023 Pose d'une prothèse plurale comportant • 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, • 1 élément intermédiaire métallique pose d'une prothèse plurale comportant • 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique ou en équivalents minéraux, • 1 élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 2 piliers d'ancrage métalliques • 1 élément intermédiaire métallique Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant • 2 piliers d'ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux • 1 élément intermédiaire céramométalliqueou en équivalents minéraux 24 -25 -26 MMC MCC MMM CC Acte complémentaire 24 -25 -26 HBLD 040 bridge de base BR 279, 50 € Choix du 2ème inter Remb. Zéro, et non NPC, tarif libre fait partie de l’ancien SPR 30 HBMD 490 Adjonction d'un 1 er élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale fixée [2 e élément métallique intermédiaire de bridge] HBMD 479 Adjonction d'un 1 er élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée [2 e élément céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] 23 Acte complémentaire Choix du 3ème inter HBMD 342 Adjonction d'un 2 e élément intermédiaire métallique à une prothèse dentaire plurale [3 e élément métallique intermédiaire de bridge] 24 -25 -26 HBLD 040 bridge de base BR 279, 50 € 23 HBMD 479 2ème inter BR 0, 00 € et non NPC car fait partie de l’ancien SPR 30 HBMD 433 • Adjonction d'un 2 e élément intermédiaire céramométallique ou en équivalents minéraux à une prothèse dentaire plurale fixée • [3 e élément céramométallique ou en équivalents minéraux intermédiaire de bridge] 22 Acte complémentaire 24 -25 -26 HBLD 040 bridge de base BR 279, 50 € 23 HBMD 479 2ème inter BR 0, 00 € 22 HBMD 433 3ème inter BR 0, 00 € Choix du 3ème Pilier HBMD 087 HBMD 433 Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2ème élément céramométallique ou en équivalents intermédiaire céramo-métallique ou minéraux à une prothèse dentaire équivalent minéraux à une prothèse plurale dentaire plurale fixée 21 HBMD 081 HBMD 342 ème élément Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2 métallique à une prothèse dentaire métallique intermédiaire métallique à une prothèse plurale dentaire plurale fixée c 24 -25 -26 HBLD 040 bridge de base BR 279, 50 € Acte complémentaire 23 HBMD 479 2ème inter BR 0, 00 € Choix du 4ème Pilier 22 HBMD 433 3ème inter BR 0, 00 € 21 HBMD 087 3ème pilier BR 107, 50 € Pour coter un piler suppl. , il doit être délabré, comme une couronne. HBMD 087 HBMD 433 Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2ème élément céramométallique ou en équivalents intermédiaire céramo-métallique ou minéraux à une prothèse dentaire équivalent minéraux à une prothèse plurale dentaire plurale fixée HBMD 081 HBMD 342 ème élément Adjonction d'un pilier d'ancrage Adjonction d'un 2 métallique à une prothèse dentaire métallique intermédiaire métallique à une prothèse plurale dentaire plurale fixée 27 Au-delà du 3ème inter art 4. 2. 7. 6 HBMD 072 remb. 10, 75 € ancien SPR 5 Bridge de 7 dents Codage CCAM du bridge 21 HBMD 087 3ème pilier BR 22 HBMD 433 23 HBMD 479 24 -25 -26 HBLD 040 27 HBMD 081 3ème inter 107, 50 € BR 0, 00 € 2ème inter BR 0, 00 € bridge de base 4ème pilier BR 279, 50 € 107, 50€ Avenant 2 et Avenant 3 LES MESURES Nouveautés des avenants 2 et 3 Avenant n° 2 Revalorisation sur les cavités 1 et 2 faces lors du passage en CCAM montant total 40 M€ pour l’Uncam soit 57 M€ en montant remboursable + C de 21 à 23 € Avenant n° 3 Résolution des cas litigieux » Désobturation endodontique Restauration d’angle Couronne sur implant Gouttières Dégagement d’une dent Inscription d’un nouvel acte pris en charge, l’abcès parodontal 110 Nouveautés de l’avenant 2 Revalorisation sur les cavités 1 face Passe de 16, 87€ à 19, 28€ HBMD 043 • Restauration d’une dent sur 1 face par matériau incrusté [inlayonlay] HBMD 058 • Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire HBMD 053 • Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire Nouveautés de l’avenant 2 Revalorisation sur les cavités 2 faces Passe de 28, 92€ à 33, 74€ HBMD 046 • Restauration d’une dent sur 2 faces par matériau incrusté [inlayonlay] HBMD 050 • Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire HBMD 049 • Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire Désobturation endodontique Aucune base de remboursement Renvoyés pour étude de valorisation ultérieure en CHAP… Acte non remboursable devis, hon libre, non télétransmis HBGD 30 • Désobturation endodontique d'une incisive ou d'une canine HBGD 233 • Désobturation endodontique d’une première prémolaire maxillaire HBGD 001 • Désobturation endodontique d’une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire HBGD 033 • Désobturation endodontique d'une molaire Restauration d’angles ≠ 3 faces Valorisation +5 % par rapport à l’obturation 3 faces que les angles se touchent ou pas HBMD 044 • Restauration d'une dent d’un secteur incisivo canin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire 43 € HBMD 047 • Restauration d'une dent d’un secteur incisivo canin sur 2 angles par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire 86 € Couronne sur implant Acte à entente directe Bridge complet implantaire avec des inters non remboursable Comme en NGAP HBLD 418 • Pose d'une couronne dentaire implantoportée • Base de remboursement à 107, 50 € • Équivalent SPR 50 Création d’un libellé spécifique pour la différencier des couronnes dentoportées. La notion de cotation différenciée selon que les couronnes sont soudées ou pas, disparait. Gouttières HBLD 018 • Pose d'un plan de libération occlusale • Base de remboursement 172, 80 € 115, 20€ en NGAP LBLD 014 • Pose d'une orthèse métallique recouvrant totalement ou partiellement une arcade dentaire • Base de remboursement 172, 80 € LBLD 003 • Pose d'une gouttière maxillaire ou mandibulaire pour hémostase ou portetopique • Base de remboursement 86, 40 € 57, 60 € en NGAP LBLD 006 • Pose de gouttières maxillaire et mandibulaire pour hémostase ou portetopique • Base de remboursement 172, 80 € Opposables + hon. libres NR pour équilibration, etc… Il n’y a plus d’accord préalable Dégagement d’une dent HBPD 002 • Dégagement d'une dent retenue ou incluse avec pose d'un dispositif de traction orthodontique sans aménagement parodontal • 104, 50 € 83, 60 € NGAP HBPA 001 • Dégagement d'une dent retenue ou incluse, avec pose d'un dispositif de traction orthodontique et aménagement parodontal par greffe ou lambeau • 146, 30 € 83, 60 € NGAP HBPD 001 • Dégagement de plusieurs dents retenues ou incluses avec pose de dispositif de traction orthodontique • 156, 75 € 94, 05 € NGAP Opposables Nouvel acte HBJB 001 • Évacuation d'abcès parodontal • 40 € Volonté de l’UNCAM d’afficher la prise en charge d’un acte réalisé en urgence en raison de la présence d’une douleur Opposable + coter radio • Bridges collés n’existent pas encore, ni les bridges implantaires si mais NPC, ni les extensions obsolètes H AS tout le bridge est non remboursé dès qu’il y a une extension, ni les extractions de dents surnuméraires • Urgence entre 20 h et 8 h, et le patient a téléphoné moins de 8 h avant… et non pas urgence entre 2 patients • Pas de cotation de curetage apical sans résection • I l faut mettre le numéro des dents pour les PAP et numéro pour pano ou det = 0 • Plus d’assimilations !!, ni d’entente préalable • Actes multiples sur une même dent dans la CCAM il n'y a, à ce jour, pas de code pour plusieurs cavités traitées sur une même dent dans la même séance. En cours de négociation avec la CNSD maximum 2 faces, quelles que soient le nombre de lésions sur la face plusieurs faces 2 obturations 2 faces si pont d’émail • En ce qui concerne la prise en charge des actes réalisés par un dentiste non conventionné la prise en charge est 16 % du montant de l'acte Tarif d’Autorité arrêté du J. O. du 01/12/2006 paru le 16/12/2006. Facturation AMO Facturation Pour être pris en charge par l’AMO L’acte doit être inscrit à la CCAM Il doit être inscrit sur la liste des actes pris en charge Il doit remplir les contributions d’applications et les indications de facturation décrites dans les notes Il doit être effectué par le professionnel de santé Facturation Seuls les actes possédant un tarif sont facturables éventuellement sous conditions à l’Assurance Maladie. Le tarif correspond à la base de remboursement Un acte non pris en charge n’a pas de montant, il est noté non pris en charge NPC » Honoraires libres Facturation Notes - Indications de réalisation Les actes pris en charge sous conditions de réalisation Facturation Notes - Indications de facturation ex radios implants à facturer au patient, mais pas à l’assurance maladie Facturation Notes - Indications de facturation ex détartrages plus fréquents NPC fréquence … Code activité identifie le nombre d’intervenants nécessaires pour un même acte est défini en référence aux règles de l’art. Il est constant et obligatoire. 1 pour un seul intervenant 2 ou 3 pour les autres opérateurs 4 pour l'anesthésiste dans les anesthésies générale ou locorégionale 5 pour la CEC surveillance circulation extracorporelle Le Chirurgien dentiste aura toujours un code activité 1 Code phase de traitement 0» par défaut, lorsqu'il n'y a qu'une seule phase de traitement médecine de ville pour nous, ce sera toujours 0. 1» identifie la première phase de traitement, 2» la deuxième phase, 3» la troisième phase. Par dérogation, il n’est pas nécessaire d’inscrire le code phase lors de l’exécution d’actes en cabinet de ville. Codes modificateurs C’est une information associée à un libellé qui identifie un critère particulier pour la réalisation d’un acte ou pour sa valorisation, précise les circonstances de l’acte qui sont valorisées sous le libellé HBFD 033 [F, N, U] Exérèse de la pulpe vivante d’une incisive ou d’une canine permanente ZZHA 001, ZZLP 025, HBQK 040, HBQK 303 Codes modificateurs [E, F, N, U] MODIFICATEUR GE E Réalisation d'un acte de radiographie chez un patient de moins de 5 ans +49% MODIFICATEUR FÉRIÉ F Acte réalisé en urgence un dimanche ou jour férié, Forfait 19. 06 € MODIFICATEUR -13 ANS N Majoration pour traitement des dents permanentes des enfants de moins de 13 ans +15, 70% Modificateur Urgence U Urgence chirurgiens dentistes nuit 20 h – 8 h Forfait 25, 15 € Codes modificateurs NGAP Obturation sur 16 Cavité composée, traitement global intéressant trois faces et plus SC 17 Enfant de - de 13 ans, Cavité composée, traitement global intéressant trois faces et plus SC 20 CCAM HBMD 038 Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire N Majoration pour traitement des dents permanentes des enfants de moins de 13 ans Modificateurs F et U Nouveauté Majoration Jours Fériés et Urgence possible sur les actes du sous chapitre U entre 20 h et 8 h, si urgence vitale pour la dent, pas pour un patient qu’on n’a pas pu prendre dans son planning avant 20 h 07. 02. 06 Exérèse de la pulpe et du contenu canalaire de la dent que cet acte est autorisé en plus de la consultation Comme en NGAP Pas de modificateur F et U pour 07. 02. 05 Restauration des tissus durs de la dent Modificateur F et U possible pour 07. 01. 04. 01 Radiographie de la bouche Majorations 2 Coefficients de majoration pour Antilles, Guyane, Réunion et Mayotte applicables aux tarifs "métropole" des actes selon une liste correspondant aux anciens actes NGAP en DC et SC Coefficients de majoration Pour acte de chirurgie Pour acte de soins conservateurs 1, 079 1, 077 Suppléments et gestes complémentaires HBLD 033 Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique HBMD 490, HBMD 342, HBMD 082, HBMD 479, HBMD 433, HBMD 072, HBMD 081, HBMD 087 Gestes complémentaires que s’ils se trouvent sous le libellé Associations d’actes Les associations d’actes correspondent à la réalisation de plusieurs actes dans le même temps pour le même patient par le même praticien pas d’incompatibilité entre les actes Code association valeurs de 1 à 5 module la valeur de l’acte en fonction des autres effectués dans la séance Code association 1 signifie que l'acte est tarifé à 100 %. 2 signifie que l'acte est tarifé à 50 %. 3 signifie que l'acte est tarifé à 75 %. 4 signifie que tous les actes de l'association sont tarifés à 100 %, utilisé pour les cas spécifiques 5 signifie que les actes sont tarifés à 100 % pour des raisons médicales ou dans l'intérêt du patient, un médecin réalise des actes à des moments différents et discontinus de la même journée, le logiciel avertit si association pas possible, 3 et 5 pas en dentaire Association d’actes Pour les médecins La règle générale association de 2 actes et plus, y compris un geste complémentaire est tarifée 1° acte 100% de sa valeur code 1 2° acte tarif le moins élevé, 50 % de sa valeur code 2 3° acte et + = 0% de sa valeur Association d’actes Pour les actes dentaires pratiquement tous à 100 % Les modalités d’association de 2 actes bucco-dentaires et plus sont définis à l’article III-3 2 -g, y compris les gestes complémentaires 1° acte 100% de sa valeur code association 4 2ème acte 100% de sa valeur code association 4 3ème acte 100% de sa valeur code association 4 sans limitation de nombre Sauf pour quelques actes qui suivent la règle générale 50% pour le second ce sont les actes de chirurgie anciennement cotés en DC Exemple la gingivectomie ne fait pas partie des modalités particulières de l’art. III-3 - 2 -g . Calcul de la Base de Remboursement Après avoir lu les codes associations des actes et après avoir pris connaissance de tous les actes CCAM présents dans la facture, le logiciel de gestion calcule la valeur définitive de la base de remboursement des actes CCAM. Le module SRT de Sesam-Vitale vérifie les codes d’association édités par votre logiciel avant la télétransmission, sinon rejet Association d’actes Adaptation des règles de facturation à notre exercice Taux à appliquer au Honoraires tarif Dents Code association BR 14 4 28, 92 € 100% 28, 92 € 16/09/2014 HBMD 049 prémolomolaire sur 2 faces par 15 4 28, 92 € 100% 28, 92 € 16/09/2014 HBGD 036 Avulsion d'une dent permanente sur 16 4 33, 44 € 100% 33, 44 € 16/09/2014 HBGD 037 Avulsion de 2 dents temporaires sur 53 63 4 25, 08 € 100% 25, 08 € Date Code Libellé Restauration d’une dent d’un secteur 16/09/2014 HBMD 049 prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire Restauration d’une dent d’un secteur matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire arcade sans alvéolectomie arcade Association d’actes Pour les 2 actes suivant la règle générale dans une séance les codes association sont 1 pour l’acte de tarif le plus élevé, 2 pour l’autre acte ; pour les actes bucco-dentaires ou les suppléments, le code association est 1. Le code 4 ne peut pas être employé avec un autre code association. Taux à appliquer Honoraires au tarif Dents Code association 14 1 28, 92 € 100% 28, 92 € Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents 23 24 25 26 1 41, 80 € 100% 41, 80 € HBFA 007 Gingivectomie sur un secteur de 4 à 6 dents 33 34 35 36 2 41, 80 € 50% 20, 90 € HBGD 037 Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade 1 25, 08 € 100% 25, 08 € Date Code 16/09/2014 HBMD 049 16/09/2014 HBFA 007 16/09/2014 Libellé Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire 53 63 BR Association d’actes 2 séances Donc 4 devient 1 s’il y a eu 2 1ère Tous les actes sont associés entre eux à 100% code 4 2ème 1 acte suivant le règle générale est associé à luimême code 1 pour le premier à 100% et code 2 pour le suivant à 50% tous les actes anciennement en DC Remboursement exceptionnel Pour les actes remboursables sous condition Ils sont repérés par le code RC Lors de la facturation, le code devra être indiqué, lorsque l’indication médicale autorise le remboursement Remb. si pathologie, NPC si esthétique Remboursement exceptionnel Certains des actes remboursables sous condition peuvent faire l’objet d’un accord préalable du contrôle médical. Ils sont repérés par le code AP Le patient ou le praticien doivent adresser une demande d’accord préalable ; Le délai de réponse de la caisse est de 15 jours, l’absence de réponse valant accord En cas d’urgence manifeste, le praticien dispense l’acte et remplit la demande d’accord préalable en portant la mention Acte d’urgence. Remboursement exceptionnel Pour chaque acte, la CCAM précise son "admission au remboursement" Acte remboursable, Acte non remboursable, Acte remboursable selon les circonstances. Pour les actes de cette dernière catégorie seulement, un code devra être indiqué par le professionnel lorsque l’indication médicale autorise le remboursement de l’acte Exonération du ticket modérateur Dans la base CCAM, un code d’exonération du ticket modérateur permet de différencier les règles à appliquer aux actes pour permettre ou non l'exonération du ticket modérateur. Les actes CCAM dont le montant est supérieur ou égal à 120 € sauf prothèse dentaire Codes de regroupement 16 codes agrégés signifiants, sont transmis à la place du code CCAM à l’ AMC. Ils correspondent à des familles d’actes de même nature et sont inscrits après chaque libellé dans la base CCAM. Ils sont générés automatiquement par les logiciels de télétransmission ou lors de la liquidation. Ces codes figurent sur le décompte adressé à l’assuré. Dents, sextants, arcades Dans le cadre de la NGAP, une prestation correspondant à une seule dent soignée. Dans le cadre de la CCAM une prestation peut comporter jusqu'à 16 occurrences de dents soignées. Numérotation sextants et maxillaires 01 maxillaire supérieur 05 Sextant supérieur gauche 02 mandibule 06 Sextant inférieur gauche 03 Sextant supérieur droit 07 Sextant antéro-inférieur 04 Sextant antéro-supérieur 08 Sextant inférieur droit Dents, sextants, arcades Honoraires Acte pris en charge opposable, montant de la base de remboursement calculé par un module Sesam Vitale. Acte pris en charge à entente directe, montant de la base de remboursement calculé par un module Sesam Vitale. Honoraires libres Acte non pris en charge Honoraires libres La CCAM sur AMELI
Prothèse fixée: voir DMSM Bridge CCM 13 à 24. - Châssis métallique type « barre linguale » sur modèle secondaire, crochets type Ackers n° 1 sur 37 et 34 et crochet type Nally Martinet sur 44. Base Nationale des Sujets d'Examens de l'enseignement professionnel Réseau SCEREN. 1306-PDT T 21 Baccalauréat professionnel PROTHESE DENTAIRE - QR Session 2013 E21 – Tour d’horizon des principales prothèses est toujours conseillé de conserver vos dents d’origine, dans la mesure du possible. Cependant, si elles sont trop abîmées à cause d’une infection, d’un accident ou d’une maladie parodontale, le recours aux prothèses est inévitable. Les solutions sont multiples et dépendent de votre situation vous proposons de faire un tour d’horizon sur des prothèses dentaires, partielles ou totales, fixes ou quel moment doit-on porter une prothèse dentaire ?Les prothèses fixesLes prothèses amoviblesQuels sont les tarifs des prothèses dentaires ?Prothèses dentaires FAQQuelle est la meilleure prothèse dentaire ?Quelles sont les prothèses dentaires 100% remboursées ? À quel moment doit-on porter une prothèse dentaire ?Comme pour toute intervention de chirurgie dentaire, la pose de prothèse représente un coût non négligeable. Outre l’aspect esthétique, vous devez prendre en compte l’importance d’avoir une denture complète et saine pour pouvoir mastiquer vos aliments le cas contraire, vous reportez l’effort sur votre système digestif qui n’apprécie pas toujours et vous vous exposez à des répercussions sur tout votre n’est plus synonyme de grand âge. Avec l’évolution de l’alimentation et la consommation de sucre démultipliée ces dernières décennies, l’état des dents des jeunes générations s’est détérioré de façon générations soda et fast-food multiplient les caries dès l’enfance et les premières dents définitives. Si ces infections ne sont pas soignées à temps, la dent ne peut plus être sauvée et doit être remplacée par une vous laissez des espaces vides à la place d’une dent arrachée, les autres dents vont naturellement se déplacer pour combler ce trou, ce qui donne l’impression d’avoir la mâchoire de travers. D’autre part, s’il vous manque plusieurs dents, vous allez compenser en modifiant votre façon de mastiquer, ce qui déséquilibre la mâchoire et les est donc fondamental de ne pas laisser la situation se dégrader et d’avoir recours aux prothèses. Il en existe deux sortes fixes ou prothèses fixes sont posées par le chirurgien-dentiste pour demeurer de façon permanente dans votre bouche. Elles se fixent sur les dents restantes ou sont scellées dans l’os de la couronneLes couronnes dentaires offrent un résultat très couronne est la prothèse dentaire la plus courante. Elle est composée de céramique qui reproduit l’apparence de l’émail dentaire, et de métal, lorsqu’il s’agit d’une couronne céramo-métallique. Aujourd’hui, il est possible de fabriquer des couronnes sans métal, entièrement en la couronne contient du métal, une ligne grise est visible sous la gencive. Ce n’est pas gênant pour les dents du fond, mais, pour les incisives et les canines beaucoup plus visibles, il est préférable de choisir la couronne tout céramique. Elle est plus chère et pas remboursée par la Sécurité Sociale si elle se trouve sur une molaire, mais permet un rendu beaucoup plus esthétique, car couronne est extrêmement robuste et peut durer plus de vingt ans. Son coût est accessible et, si vous avez une bonne complémentaire santé, elle est plutôt bien pose de la couronneLorsque la dent est trop abîmée pour se contenter d’une obturation par un amalgame, le dentiste la dévitalise et la taille pour accueillir la prothèse, fabriquée d’après un moulage. La couronne est ensuite core et l’onlayL’inlay, autrement appelé la dent sur pivot, doit être posé lorsque la dent est trop abîmée pour maintenir une couronne. L’inlay core est constitué d’une pièce métallique, ancrée dans la racine, qui fait le joint entre la dent d’origine et la partie supérieure en composite ou céramique qui va reconstituer la forme de la permet de reconstituer l’intérieur de la dent et l’onlay la partie supérieure, notamment lorsqu’une dent a été bridgeLorsque la dent a dû être arrachée, il n’est plus possible de poser une couronne ou un inlay, il existe la solution du bridge. Le problème de ce type de prothèse est qu’elle va reposer sur les deux dents qui l’encadrent et qui devront être dévitalisées et taillées, ce qui est très dommageable si ces dents-là sont en bon état. Il s’agit de former un pont un bridge.Le bridge MarylandSur le même principe que le bridge conventionnel, le bridge maryland repose sur les dents qui encadrent celle manquante, mais, au lieu de s’appuyer sur des couronnes, il s’appuie sur des inlay-onlay. Il abîme moins les dents, mais est moins dentaire est la solution la plus confortable et vient lui aussi remplacer une dent manquante, mais sans toucher aux voisines. Il s’agit d’une opération chirurgicale pendant laquelle l’implant est vissé dans l’os de la mâchoire, en remplacement de la faut attendre six mois pour que l’opération soit parfaitement cicatrisée et que l’os se soit reconstitué autour de l’implant. Le chirurgien-dentiste peut alors poser la prothèse finale sur l’implant qui sert de est de préserver les autres dents. Pour pouvoir poser un implant, il faut que l’os de la mâchoire soit suffisamment épais et en bon état, ce qui écarte souvent les personnes victimes des maladies est robuste et esthétique, mais coûte prothèses amoviblesLes dentiers sont indiqués dans certains prothèses amovibles sont ce que l’on appelle communément les dentiers. Ils permettent de remplacer vos dents naturelles s’il vous en manque plusieurs et qu’il n’est pas possible de recourir aux prothèses perte des dents peut faire suite à un accident, des dents mal soignées, un traitement médicamenteux lourd qui a affecté la bouche, ou des maladies comme la parodontite. Il est important d’avoir une bonne dentition pour pouvoir s’alimenter et mastiquer correctement, pour des raisons esthétiques bien sûr, et aussi pour avoir une bonne élocution la langue doit pouvoir s’appuyer sur les dents pour former certains sons.Le dentier peut être complet, lorsqu’il remplace la totalité de la denture supérieure ou la totalité de la denture inférieure, ou partiel s’il ne remplace que quelques prothèse dentaire amovible complèteUne prothèse dentaire amovible complète remplace la totalité des dents, mais d’une seule mâchoire. Vous pouvez avoir un dentier pour la mâchoire supérieure et vos vraies dents – et éventuellement des prothèses fixes – en bas, et vice retirez votre dentier pour le nettoyer chaque jour et éventuellement pour dormir. Il était généralement fabriqué en céramique, mais est désormais plus courant en résine acrylique blanche pour les dents et rose pour les gencives. En effet, le dentier reproduit les dents, mais aussi les et pose du dentier amovible completVotre chirurgien-dentiste prend les empreintes nécessaires pour le prothésiste qui va fabriquer le dentier. Les dentiers peuvent tenir naturellement par l’effet de ventouse sur les gencives, mais les patients ont souvent recours à la colle que la colle dentaire ?Même si elle n’est pas toujours indispensable, c’est la peur que le dentier se décroche à n’importe quel moment de la journée qui pousse les patients à utiliser systématiquement la se présente sous forme d’une pâte qui est étalée sur le dentier nettoyé et sec. Vous mettez votre dentier en place dans votre bouche et appuyez fermement pendant quelques secondes pour que la colle prenne. Elle s’applique une fois par le dentier tient mal, le dentiste peut poser deux implants pour mieux le avantages et inconvénients du dentier amovibleSi vous ne posez pas d’implant, le dentier amovible est une solution abordable qui vous permet de retrouver votre élocution et votre capacité à mastiquer complètes. Vous vous évitez les phases longues et douloureuses de cicatrisation en cas de pose de prothèse peut cependant être difficile de s’habituer à cette prothèse, notamment si la forme de votre bouche se prête mal à sa tenue et que vous avez tendance à la perdre, même avec de la part, il faut penser au nettoyage après chaque repas et qu’il faut pour cela la retirer, ce qui peut être embrassant dans certaines dentier fixé sur implantsEn fixant deux implants dans la mâchoire, le chirurgien-dentiste va pouvoir arrimer » votre dentier qui d’amovible va devenir fixe. Il faudra attendre pendant six mois la cicatrisation de l’os de la mâchoire avant de pouvoir fixer le indéniable est que le dentier ne bouge plus, il est confortable et vous permet une mastication et une élocution comparable à celles de vos dents du dentier amovibleLe nettoyage du dentier est important pour maximiser sa durée de devez traiter votre dentier comme des dents naturelles, ce qui implique de le nettoyer scrupuleusement après chaque repas. L’entretien permet de conserver sa blancheur, mais aussi de prévenir l’accumulation de bactéries. Ce n’est pas parce qu’il s’agit de matière synthétique que les bactéries ne s’y intéressent pas. Elles recherchent des cavités et des interstices entre votre prothèse et vos gencives pour s’ devez donc retirer votre dentier et le brosser avec une brosse à dents à poils souples humidifiée. Il est important de le manipuler avec précaution et de ne pas l’endommager en le brossant trop dentier doit aussi tremper dans une solution antiseptique pendant au moins un quart d’heure chaque jour. Les comprimés effervescents spécialement conçus disponibles dans le commerce sont tout à fait vous ne portez pas votre dentier, vous devez toujours le conserver dans un milieu humide, comme c’est le cas dans votre bouche, grâce à votre salive. S’il sèche, il risque de se rétracter et de perdre sa forme qui est parfaitement adaptée à votre ce sujet, si vous sentez que votre dentier n’est pas bien adapté, ne vous lancez pas le bricolage, seul votre dentiste doit le manipuler. Vous risquez de vous blesser en le portant à cause d’un mauvais réglage, ou de l’abîmer ou le casser, à vos frais. Le dentiste saura le régler et, s’il le casse, le remplacement sera à sa ne devez jamais rincer ou faire tremper votre prothèse dentaire amovible dans de l’eau trop chaude. Cela risquerait d’endommager les matériaux vous avez retiré votre prothèse, vous devez brosser vos gencives, votre langue et vos dents naturelles s’il vous en reste. Cela permet d’évacuer la plaque dentaire et de stimuler la circulation sanguine à l’intérieur de votre bouche qui garantit une bonne santé mauvaise hygiène engendre des risques importants. Si vous laissez des bactéries proliférer dans votre bouche, vous risques de sérieuses infections des prothèse dentaire amovible complèteLe dentier partiel remplace plusieurs dents, qu’elles soient adjacentes ou non. Il s’appuie sur les gencives, mais aussi sur les dents naturelles saines – ou les prothèses fixes – grâce à un système de crochets qui lui procurent une meilleure prothèse dentaire partielle en métalLa prothèse dentaire partielle en métal s’appuie sur les gencives et les dents restantes, à l’aide d’une partie métallique munie de crochets. Elle s’adapte indifféremment aux deux est composée de la partie métallique qui soutient la partie qui reproduit la dent en résine et la gencive en acrylique rose. Bien réalisée, elle peut être d’une discrétion parfaite. Selon son emplacement, les crochets peuvent cependant être dentier partiel en métal, s’il est bien entretenu, est pratique et n’abîme pas les dents. Il peut cependant fragiliser et sensibiliser les dents sur lesquelles reposent les crochets. Il ne demande pas de chirurgie et se montre prothèse dentaire partielle en acryliqueLa prothèse dentaire partielle en acrylique a la même fonction que celle en métal. Cependant, le fait qu’elle soit plus épaisse et repose sur une plus grande partie du palais la rend moins confortable et moins stable. Elle est aussi moins type de dentier partiel peut parfois tenir sans crochets et est fabriqué plus rapidement que celui en prothèse dentaire provisoireLa prothèse dentaire provisoire est fabriquée à partir de vos dents d’origine, et sert lors de l’extraction des dents naturelles pour ne pas sortir de chez le dentiste avec une bouche permet également de servir de pansement et de protéger vos gencives qui sont à vif et peuvent saigner. Elle vous fait patienter en attendant que votre prothèse définitive soit fabriquée et que votre bouche ait complètement cicatrisé. Vous pouvez aussi parler et manger une prothèse dentaire provisoire, vous devez retourner chez le dentiste régulièrement pour l’ajuster, car, au fur et à mesure que vos gencives cicatrisent, elles vont dégonfler et la prothèse tiendra moins sont les tarifs des prothèses dentaires ?Les tarifs sont très divers, car ils dépendent de nombreux facteurs type de prothèse, solution choisie, nombre de dents à remplacer, amovible ou fixe, matériaux choisis…Dans tous les cas, votre dentiste doit vous établir un devis. Il vous indiquera généralement le décompte qu’applique la Sécurité Sociale. Si vous avez une assurance complémentaire santé, envoyez-lui le devis et elle vous indiquera le montant qu’elle prendra en vos dents nécessitent des soins importants, vous devez vous tourner vers des mutuelles qui remboursent jusqu’à 400 % de montant de la Sécurité auprès de votre dentiste de la garantie qu’il vous offre. S’il vous pose une prothèse censée tenir pendant dix ans et qu’elle se descelle au bout de quelques mois, sauf accident, c’est qu’il a mal fait son travail et qu’il ne doit pas vous facturer se nouvelle intervention et l’éventuelle fabrication d’une nouvelle quelques indications de tarification, fabrication et pose céramo-métallique entre 350 et 1200 €.Couronne tout céramique entre 600 et 1500 €.Prothèse inlay core entre 130 et 300 €.Bridge conventionnel entre 1300 et 2000 €.Implant dentaire entre 1300 et 2400 €.Dentier complet amovible entre 1200 et 2500 €.Dentier partiel amovible entre 400 et 550 €.Au 1er avril 2019, les montants maximum autorisés et la base de remboursement sont les suivants ActeBase de remboursementMontant maximumPose d’une couronne dentaire céramique sur incisives, canines et premières prémolaires107,50 €530 €Pose d’une couronne dentaire céramométallique sur une incisive, une canine ou une première prémolaire107,50 €530 €Pose d’une couronne dentaire céramique monolithique zircone sur une dent autre qu’une molaire107,50 €480 €Pose d’une couronne dentaire dentoportée en alliage non précieux107,50 €320 €Pose d’un Inlay core sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés sans reste à charge » Avec ou sans clavette90 €230 €Pose d’un Inlay core sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à entente directe limitée » Avec ou sans clavette Non facturable pour une couronne définitive réalisée en extemporané, facturable une seule fois par couronne définitive. Facturable pour la pose d’une couronne transitoire non suivie d’une couronne définitive dans les 6 €230 €Pose d’une couronne dentaire transitoire pour couronne dentoportée sans reste à charge » Non facturable pour une couronne définitive réalisée en extemporané, facturable une seule fois par couronne €60 €Pose d’une couronne dentaire transitoire pour une couronne dentoportée à entente directe limitée »10 €60 €Pose d’un bridge comportant 2 piliers d’ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d’une incisive279,50 €1 465 €Pose d’un bridge comportant 2 piliers d’ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique279,50 €870 €Dans tous les cas, c’est votre dentiste qui est le mieux placé pour vous conseiller quant au choix de la prothèse. Cependant, vous pouvez vous renseigner auprès d’un autre dentiste pour vous assurer qu’il n’est vraiment plus possible de sauver vos dents naturelles avant de passer à la pose de prothèses fixes ou si vous cherchez une bonne mutuelle pour votre prothèse dentaire, n’hésitez pas à utiliser notre comparateur en ligne. Il est 100% gratuit et sans engagement et vous permettra de trouver la meilleure offre de mutuelle en fonction de vos besoins Prothèses dentaires FAQQuelle est la meilleure prothèse dentaire ?La meilleure prothèse dentaire est celle qui convient à votre cas particulier. En effet, si vous devez remplacer une dent manquante, un implant peut être indiqué, mais si vous avez besoin de recouvrir plusieurs dents très abimées, un bridge sur racine naturelle peut être l’option la plus sont les prothèses dentaires 100% remboursées ? Il s’agit de couronnes en zircone et de couronnes en céramique pour les dents du sourire » incisives, canines et premières prémolaires, de couronnes métalliques pour toutes les dents et de bridges céramo-métalliques remplaçant une incisive.

Pose d’une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 9 à 13 dents », a été demandée par la CNAMTS, en vue de leur inscription à la liste d’actes remboursés ou pris

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AngulateursPorte-filmsProtectionsRadiologie argentiqueRadiologie numériqueRévélateurs - fixateursRestaurationAccessoires pour amalgamesAccessoires pour compositesAdhésifs - Primer et AdhésifAdhésifs automordançantsAdhésifs avec mordançageAdhésifs UniverselsAgents de masquageAmalgamesAttelles de contentionCoins interdentairesComposites fluidesComposites photopolymérisables antéro-postérieursComposites postérieursComposites universelsContrôle de l'occlusionFacettesGels de mordançageMatrices et porte-matricesReconstitutionSealantsVerres ionomèresRevêtementsAccessoiresCylindres et cônesDurcisseurs à revêtementsGarnitures de cylindresRevêtement à soudureRevêtements pour presséesRevêtements pour prothèses amoviblesRevêtements pour prothèses fixesRevêtements pour travaux imprimés en 3DRevêtements à alcoolRésinesAccessoiresAdhésifsCrochetsFilsIsolants plâtre/résineManches pour et bridesNettoyants résineRenfortsRésines autopolymérisablesRésines autopolymérisables pour provisoiresRésines calcinables autopolymérisablesRésines calcinables photopolymérisablesRésines injectéesRésines pour provisoiresRésines à cuireRésines à porte-empreintes autopolymérisablesRésines à porte-empreintes photopolymérisablesSystème par injectionVernisSchein StoreAudio - Hi-FiDécorer et meubler votre cabinetEcran - VidéoFaire patienter les enfantsImages - PhotosMultimedia / informatiqueOrganiser votre salle de pausePetit électroménagerTablette multimédiaTéléphonieVos pauses déjeuners au cabinetThermoformageAccessoiresIsolantMédecine du sommeilPlaques thermoformablesRésines de dépouilles photopolymérisablesUsage uniqueAccessoires gantsCanulesCompressesCotonDiversEmbouts seringuesEssuie-mainsGants latex poudrésGants latex sans poudreGants nitrileGants stérilesGants vinyleGobeletsHousses fauteuil et têtièresIsoliteKits d'examenMasquesMouchoirsPlateauxPompes à salivePorte-serviettesProtection du cabinetServiettesTabliers - BavoirsVêtements - AccessoiresNouveautésNouveautés ActualitésAction humanitaire UkraineLe MagWebinairesInformation coronavirusEvènementsEdgeEndoServicesHenry Schein FinancementHenry Schein FormationConception de cabinetsLes services techniquesLivraisonQui sommes-nous ? Nos AgencesContactNos valeursCarrieresTransparence des liensHenry Schein France Fournitures 30 / Parcourir la liste des produits / Ciments & Fonds de cavité / Scellements définitifs - CVI renforcés à la résine Fournitures 30 FujiCem 2 SL GC - Recharge 890-3979 GC INTERNATIONAL CORP - 900897 Prix non disponible UN Le catalogue en cours est en lecture seule
Intéressantles selles des châssis métalliques. Une zone de décharge au niveau des crêtes sera réalisée (1 à 3 mm). On mettra du stents ou de la cire dure au niveau des remparts alvéolaires, ensuite on réalisera un joins au niveau du fond du vestibule ou du plancher lingual, puis on réalisera une empreinte secondaire, l’armature métallique sera remplacée sur le modèle
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